KAN BİLEŞENLERİNDE PATOJEN AZALTMA

Kan bileşenlerinde patojen azaltma, transfüzyonla enfeksiyon bulaşma riskini düşürmeyi amaçlayan bir hazırlama işlemidir. Örneğin amotosalen ve UVA ışığı, nükleik asitlerin çoğalmasını engelleyen fotokimyasal etki oluşturur. Bütün patojenlerin ortadan kaldırıldığı gösterilmemiştir; bazı virüsler ve bakteri sporları direnç gösterebilir. Bu nedenle işlem, ürünü mutlak steril kabul etme gerekçesi değildir.

Patojen azaltılmış plazma kökenli ürünler de bulunur. Ürünlerin bileşimi ve kullanım alanı aynı değildir; örneğin kriyopresipitatı azaltılmış plazma ile fibrinojen kompleksi farklı klinik amaçlarla kullanılır. Bir bileşenin verisi diğerine otomatik aktarılmaz.

Trombositlerde enfeksiyon güvenliğinin yanında kanamayı önleme etkinliği de değerlendirilmelidir. EFFIPAP araştırması, hematolojik malignitesi ve trombosit düşüklüğü olan hastalarda üç farklı ürünü karşılaştırmıştır. Değerlendirilebilen 790 hastada ikinci derece veya daha ağır kanama oranı, patojen azaltılmış kolda yüzde 47,9; plazmadaki standart trombosit kolunda yüzde 43,5; katkı solüsyonundaki standart kolda yüzde 45,3 olmuştur.

Araştırmanın önceden belirlenen ölçütleriyle patojen azaltılmış ürünün katkı solüsyonundaki standart üründen daha kötü olmadığı gösterilmiştir. Ancak aynı sonuç plazmadaki standart ürün karşısında gösterilememiştir. Bu ayrım önemlidir: bütün karşılaştırıcılar için eşdeğerlik veya üstünlük bulunduğu söylenemez. Çalışmanın amacı yalnız enfeksiyon görülüp görülmediğini saymak değildi.

SPRINT çalışmasında 645 hasta değerlendirilmiştir. Fotokimyasal işlem görmüş ve standart trombosit gruplarında ikinci derece kanama oranları benzer bulunmuştur. Buna karşılık işlem görmüş ürünlerle transfüzyon sonrası trombosit artışı daha düşük, sonraki transfüzyona kadar geçen süre daha kısa ve kullanılan trombosit transfüzyonu sayısı daha fazla olmuştur.

Bu sonuçlar, bir güvenlik teknolojisinin klinik kullanımında birden fazla sonucun birlikte değerlendirilmesi gerektiğini gösterir. Kanama kontrolü, transfüzyon gereksinimi ve hücre sayısındaki artış aynı ölçüt değildir. Belirli ürünlerle yapılmış çalışmaların sonuçları her patojen azaltma yöntemine, her bileşene veya her hasta grubuna genellenmemelidir. Hasta ve kan merkezi açısından yarar ile uygulama yükü birlikte ele alınır.