KAPNOGRAFİ

Kapnografi, solukla atılan karbondioksitin zaman içindeki değişimini dalga biçimi olarak gösterir. Soluk sonu karbondioksit değeri bu izlemin bir parçasıdır; yalnız sayısal değer veren kapnometriyle aynı bilgi düzeyinde değildir. Dalganın sürekliliği ve biçimi, ventilasyonun ve hava yolu cihazının işlevinin değerlendirilmesine yardım eder. Ölçüm anestezi, sedasyon ve farklı bakım ortamlarında kullanılabilir. Hava yolu cihazı yerinde kaldığı sürece, başlangıçtaki doğrulamanın yanı sıra sonraki işlev değişiklikleri de önemlidir.

Karbondioksit ölçümü yalnız solunum hızının başka bir gösterimi değildir. Hava yolu tıkanması, bronkospazm, dolaşımdaki değişimler ve metabolik durum da ölçümü etkileyebilir. Bu nedenle beklenmedik bir eğri veya sayısal değişiklik tek bir hastalık tanısı olarak okunmaz; hastanın klinik durumu ve kullanılan cihazla birlikte yorumlanır.

Orta düzey işlem sedasyonunda ASA rehberi, hasta veya işlemin niteliği ölçümü engellemiyorsa ventilasyonun kapnografiyle sürekli izlenmesini önerir. Göğüs hareketi gibi klinik gözlem ve pulse oksimetri bununla birlikte sürer. İzlemden sorumlu, işlemi yapan kişiden ayrı bir görevli bulunması ve apne ya da hava yolu tıkanmasının tanınabilmesi güvenli uygulamanın parçasıdır.

Entübasyon sonrasında sürdürülen soluk karbondioksit dalgasının saptanamaması, yemek borusuna tüp yerleşimini aktif olarak dışlamayı gerektirir. Tek başına göğsü dinlemek veya buğulanma görmek bu tehlikeyi güvenilir biçimde dışlamaz. Sürdürülen karbondioksit görülmesi ise tüpün ideal konumda olduğunu bütünüyle kanıtlamaz; bronşa ilerleme veya ses telleri üzerinde kalma gibi sorunlar ayrıca değerlendirilebilir.

ColoCap araştırmasında propofolle kolonoskopi yapılan 760 hastada kapnografiyle birlikte erken klinik müdahale, yalnız standart izlemlere göre oksijen düşmesi sıklığını azaltmıştır. Araştırma bulgusu cihazın tek başına tedavi olduğu anlamına gelmez. Uyarının tanınması, hastanın hızla değerlendirilmesi ve uygun yanıt verilmesi gerekir. Her ortamda aynı yarar büyüklüğü veya ölüm riskinde azalma bu çalışmadan çıkarılamaz.