KAPOSİ SARKOMU

Kaposi sarkomu, çoğunlukla deri ve ağız içinde lezyonlar oluşturan, bazen iç organları da tutabilen bir tümördür. İnsan herpesvirüsü 8 ile ilişkilidir. HIV ile ilişkili, klasik, endemik ve nakil sonrası bağışıklık baskılanmasıyla ilişkili biçimler farklı klinik bağlamlarda görülür. Aynı adın kullanılması, bütün hastaların aynı hızda ilerleyeceği veya aynı tedaviyi alacağı anlamına gelmez.

Deride pembe, kahverengi ya da morumsu lekeler, plaklar ve nodüller olabilir. Tek bir bölgede veya birden fazla yerde gelişebilirler. Bacak şişliği ve görünür lezyonlar günlük yaşamı etkileyebilir. Bakım planı lezyonların sayısına, yerine ve kişinin genel durumuna göre uzman ekipçe belirlenir. Kontrollerde yeni yakınmalar ve düzelmeyen tedavi yan etkileri ayrıca konuşulmalıdır.

HIV ile yaşayan erişkin ve ergenlerde tanı yalnız görüntüye dayandırılmaz; doku incelemesi ve HHV-8 ile ilişkili LANA boyası kullanılır. Tedavide antiretroviral yaklaşım temel bileşendir. Sınırlı T0 hastalıkta tek başına başlanabilir; iç organ tutulumu, belirgin ödem, ülserasyon veya yaygın ağız hastalığı gibi T1 bulgularında sistemik tümör tedavisi de gerekir. Bu evre ayrımı klasik Kaposi için otomatik bir reçete değildir.

Klasik ve erişkin endemik hastalık deride sınırlı, yavaş seyirli olabilir; uygun lezyonlarda cerrahi, radyoterapi veya başka yerel yöntemler değerlendirilir. Nakil sonrası gelişen hastalıkta bağışıklığı baskılayan tedavinin azaltılması ya da değiştirilmesi gündeme gelebilir. Bu karar nakil ekibiyle birlikte verilir; kişinin ilaçlarını kendi kendine kesmesi anlamına gelmez. Genel yaklaşım altta yatan bağışıklık bağlamını dikkate alır.

Yeni ilaç araştırmaları yerleşik tedaviyle karıştırılmamalıdır. SCART çalışmasında HIV’i kontrol altında olan seçilmiş hastalara antiretroviral tedaviyle birlikte selumetinib verilmiştir. Önerilen araştırma dozunu alan on iki kişinin yalnız birinde kısmi yanıt görülmüştür. Çalışma yavaş katılım nedeniyle erken kapanmış, tedaviyi alan on altı hastanın altısı toksisite nedeniyle bırakmıştır. Araştırmacılar denenen rejimin bu kullanımını önermemiştir; sonuçlar etkinlik kanıtı gibi sunulmamalıdır.