KARDİYAK CİHAZ ELEKTROTLARININ ÇIKARILMASI

Kardiyak cihaz elektrotlarının çıkarılması, kalp pili veya şok cihazının kalbe uzanan kablolarının uzaklaştırılmasıdır. Yıllar içinde elektrot çevresinde gelişen yapışıklıklar işlemi güçleştirebilir. Bu nedenle yalnız cihaz kutusunu değiştirmekle aynı işlem değildir. Enfeksiyon, ciltte aşınarak cihazın açığa çıkması, kablo işlev bozukluğu veya yeni elektrot için damar erişimi sorunu değerlendirme nedenleri arasındadır.

Her kullanılmayan elektrodun mutlaka çıkarılması gerekmez. Enfeksiyon dışındaki durumlarda elektrodu yerinde bırakma ile çıkarma seçenekleri, kişinin eşlik eden hastalıkları, yaşam beklentisi ve gelecekteki cihaz gereksinimleriyle birlikte tartışılır. Buna karşılık cihaz enfeksiyonunda gecikmeden uzman merkeze başvuru ve sistemin uzaklaştırılmasına yönelik plan önemlidir. Karar hasta ile ekip arasında ortaklaşa verilmelidir.

Hazırlık incelemeleri kişiye göre değişir; kan testleri, elektrokardiyografi, ekokardiyografi veya damar ve göğüs görüntülemesi gerekebilir. İşlem hastanede, elektrofizyoloji ve anestezi ekiplerinin katıldığı bir düzen içinde yapılır. Kalp cerrahisinin ciddi bir sorunda müdahale edebilmesi güvenlik planının parçasıdır. İşlem ekibinde hemşireler ve teknik personel de bulunur. İşlem sonrasında kalp ritmi ve genel durum gözetilir; yatış süresi klinik ihtiyaca göre belirlenir.

Başarılı çıkarma olasılığı yüksek olsa da işlem risksiz değildir. Avrupa ELECTRa kaydında elektrot çıkarılan 3510 hastanın 58’inde hastanede yatış sırasında işleme bağlı ciddi komplikasyon görülmüş, bunların 17’si ölümle sonuçlanmıştır. Bu eski gözlemsel kayıt bir kişinin bugünkü riskini hesaplamaz; farklı hasta ve merkez özellikleri nedeniyle sonuçlar herkese aynı biçimde uygulanamaz.

Yeni cihazın gerekip gerekmediği ve ne zaman yerleştirileceği ayrıca değerlendirilir. Enfeksiyon varsa yeni elektrot yerleştirilmeden önce enfeksiyonun giderilmesi önemlidir. Çıkarma sonrasında nefes almada güçlük, beklenmedik kanama veya akıntı, ateş ya da giriş yerinde belirgin şişlik gelişirse sağlık ekibiyle gecikmeden iletişim kurulmalıdır. Taburculuk, kontrol ihtiyacının sona erdiği anlamına gelmez.