KARDİYOTOKOGRAFİ VE NONSTRES TEST

Kardiyotokografi, fetal kalp hızını ve rahim kasılmalarını birlikte kaydeden elektronik izlem yöntemidir. ACOG, doğum eylemindeki kalp hızı örüntülerinin değerlendirilmesini anne, fetüs ve doğumun klinik koşullarıyla ilişkilendirir. Kayıt tek başına bütün fetal durumu açıklamaz. Dışarıdan veya uygun koşullarda içeriden kayıt yapılabilir; yöntemin seçimi ve yorumlanması eğitimli sağlık ekibinin sorumluluğundadır. Sonuç dinamik olarak yeniden değerlendirilir.

Nonstres test, doğum öncesinde fetal hareketlerle kalp hızının ilişkisini gözler. Karın çevresine yerleştirilen sensörle kayıt alınır; işlem genellikle en az yirmi dakika sürer. Nonstres sözcüğü, test sırasında fetüsü zorlamak için kasılma oluşturulmadığını anlatır. Nonreaktif sonuç tek başına hastalık tanısı değildir; uyku, kullanılan ilaçlar veya oksijenlenme sorunları gibi farklı açıklamaları bulunabilir.

NICE, doğum eylemindeki CTG sınıflamasının antenatal kayıtlara uygulanmaması gerektiğini açıkça belirtir. Düşük riskli doğumda aralıklı dinleme uygun bir seçenekken, risk gelişmesi veya kalp hızı kaygısının sürmesi sürekli CTG gerektirebilir. İzlem yöntemi sabit bir etiket değildir; doğum ilerledikçe risk değerlendirmesi yenilenir. Sürekli kayıt her düşük riskli kişide daha iyi sonuç anlamına gelmez.

SOGC, doğum öncesi NST gibi özel izlem yöntemlerinin fetal hipoksemi riskini artıran açık bir gerekçe bulunduğunda kullanılmasını önerir. Değerlendirme tek bir zamana ilişkin bilgi sağlar; bütün gebeliğin gelecekte sorunsuz ilerleyeceğini garanti etmez. Sonuç, risk etkenleri ve diğer klinik bulgularla birlikte ele alınmalıdır. Ekip içi iletişim ve bakımın gerektiğinde üst düzeye taşınması önemlidir.

Doğum sırasında anormal kayıt görülmesi hemen aynı müdahaleyi gerektiren tek tip durum değildir. ACOG, kategori II bulgularda klinik değerlendirme ve uygun düzeltici girişimleri; başlangıç önlemlerine yanıt vermeyen kategori III kayıtta doğumun hızlandırılmasını önerir. Amaç yalnız ekranı düzeltmek değil, altta yatan sorunu tanıyıp güvenli doğumu sağlamaktır. Anne hipoksisi yoksa rutin oksijen verilmesi önerilmez.