İçeriğe geç
Madde metnine geç
HASTALIK

KATARAKT: BULANIK GÖRME, DEĞERLENDİRME VE AMELİYAT KARARI

ÖZET

Katarakt, gözün içindeki doğal merceğin saydamlığını kaybetmesidir. Genellikle yavaş gelişir; bulanık görme, ışıkta kamaşma ve gece görmede güçlük yapabilir.

Kaynaklar:[1]
Son güncelleme tarihi:

GENEL OKUYUCU

BU YAZI KİMLER İÇİNDİR?

Buradaki yaklaşım esas olarak erişkinlerdeki, özellikle yaşla ilişkili katarakt içindir. Çocuklarda veya doğuştan katarakt ayrı değerlendirme gerektirir. Katarakt gözün dışına çekilen bir perde değil, içerideki mercekte gelişen bulanıklıktır. Bir gözde veya iki gözde bulunabilir; bir gözden diğerine bulaşmaz. Başlangıçta belirti vermeyebilir.

Kaynaklar:[1]

GÜNLÜK YAŞAMDA NELER FARK EDİLİR?

Renklerin soluklaşması, ışıkların çevresinde halkalar, farlarla rahatsız olma, okurken daha fazla aydınlatma ihtiyacı ve gözlük numarasının sık değişmesi görülebilir. Bu yakınmalar başka göz hastalıklarında da olabilir. Tanı, göz bebeği büyütülerek yapılan kapsamlı göz değerlendirmesiyle doğrulanır; yalnız yaşın ilerlemesi veya bulanık görme katarakt tanısı için yeterli değildir.

Kaynaklar:[1]

ANİ GÖRME DEĞİŞİKLİĞİNİ KATARAKTA BAĞLAMAYIN

Bir veya iki gözde aniden görememe ya da ani şiddetli göz ağrısı varsa hemen acile başvurun; kendiniz araç kullanmayın. Yeni ışık çakmaları, görmede koyu gölge veya perde, bulanıklıkla birlikte göz ağrısı da gecikmeden değerlendirilmelidir. Yavaş ilerleyen bir katarakt tanısının bulunması yeni ve acil bir sorunu dışlamaz.

Görme kaybının nedenleri arasında retina sorunları, glokom ve makula hastalıkları da vardır. Muayenenin amacı yalnız mercekte bulanıklık bulmak değil, görmeyi azaltan diğer nedenleri de değerlendirmektir. Sonuçları internetten karşılaştırarak aciliyeti kendi kendinize azaltmayın.

Kaynaklar:[2]

ERKEN DÖNEMDE NELER YARDIMCI OLABİLİR?

Yeni gözlük, daha iyi aydınlatma ve kamaşmayı azaltan düzenlemeler başlangıçta günlük işleri kolaylaştırabilir. Bunlar bulanık merceği yeniden saydamlaştırmaz. Kataraktı ortadan kaldıran tedavi ameliyattır; ancak her tanı hemen ameliyat gerektirmez. Kontrol aralığı, yakınmalar ve gözün diğer bulgularına göre hekimle planlanır.

Kaynaklar:[1]

AMELİYAT KARARININ ÖLÇÜTÜ NEDİR?

Okuma, güvenli hareket etme veya araç kullanma gibi işler etkileniyorsa cerrahinin yararları ve riskleri görüşülür. Bazen katarakt, gözün arkasındaki başka hastalığın izlenmesini ya da tedavisini zorlaştırdığı için de ameliyat önerilebilir. Cerrahide bulanık mercek çıkarılır ve çoğunlukla yapay göz içi merceği yerleştirilir.

Ameliyat öncesinde gözün ölçümleri yapılır ve kullanılan ilaçlar değerlendirilir. Kan sulandırıcılar dahil hiçbir ilacı kendi kararınızla kesmeyin; değişiklik gerekiyorsa ekip açıkça bildirmelidir. Mercek seçimini yalnız bir ürünün pazarlama adı üzerinden yapmayın; görme ihtiyaçlarınızı ve beklentilerinizi muayenede konuşun.

Kaynaklar:[3]

İYİLEŞME DÖNEMİNDE GÜVENLİ İZLEM

Ameliyat sonrası damlaları ve göz korumasını ekibin tarif ettiği şekilde kullanın. Aynı gün eve dönmek mümkün olsa da kendiniz araç kullanmayın. İyileşme süresi ve hangi etkinliklere ne zaman dönüleceği kişiye göre açıklanmalıdır. Beklenenden fazla ağrı, artan kızarıklık veya kötüleşen görmeyi rutin kontrol gününe kadar bekletmeyin. Ameliyat sonrası yeni ışık çakması, uçuşmalar veya perde hissinde de hızlı değerlendirme gerekir.

Kaynaklar:[4]

AMELİYAT GÖZLÜĞÜ MUTLAKA ORTADAN KALDIRIR MI?

Hayır. Başarılı ameliyattan sonra bile okuma veya uzak için gözlük gerekebilir; gözlük numarası değişebilir. Ciddi komplikasyonlar seyrek olsa da risk sıfır değildir. Bu yüzden cerrahi öncesi konuşma yalnız işlemin hızına değil beklenen görsel kazanca ve kişisel risklere odaklanmalıdır.

Kaynaklar:[4]

SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM

ANAMNEZ

KLİNİK YAKLAŞIM: GÖRSEL YAKINMA VE YAŞAM ETKİSİ

Her göz için bulanıklığın ne zaman başladığını ve ne kadar hızlı ilerlediğini sorun. Gece görüşü, farlarla kamaşma, renklerin soluklaşması, daha fazla ışık gereksinimi ve tek gözle görülen gölgeli/çift görüntüleri kaydedin. Günlük yakınmanın okuma, araç kullanma ve alışılmış işleri ne ölçüde engellediğini somut örneklerle öğrenin. İki gözün etkilenmesi aynı olmayabilir. Yaşla ilişkili katarakt çoğunlukla yavaş ilerler; kişinin alışkanlıklarını değiştirmesi hastalığın etkisini olduğundan küçük göstermesine yol açabilir. Sadece görme tablosundaki bir satırla yaşanan işlev kaybını özetlemeyin.

Kaynaklar:[6]

KLİNİK YAKLAŞIM: ÖZGEÇMİŞ, SOYGEÇMİŞ VE MARUZİYET

Diyabeti, önceki göz yaralanmasını, göz ameliyatını ve radyasyon tedavisini sorgulayın. Kortikosteroid kullanımı ve ailede erken katarakt öyküsü önemlidir. Sigara ve ultraviyole maruziyetini öğrenin. Bu bilgiler bir risk profili oluşturur; hiçbirinin tek başına bulunması katarakt tanısı değildir. Gözlük reçetesinin değişme öyküsü ve eski görme düzeyi bugünkü yakınmayı yorumlamaya yardımcı olur. Kataraktın ilerleme hızı kişiden kişiye değişebildiği için yalnız yaşa bakarak belirli bir ameliyat tarihi veya garantili görme sonucu söylemeyin.

Kaynaklar:[6]

KLİNİK YAKLAŞIM: KRONİK HASTALIK, İLAÇ VE ALERJİ GÜVENLİĞİ

Kalp-damar hastalığı, yakın zamanda inme veya kardiyak olay, hipertansiyon, diyabet, epilepsi ve hareket kısıtlılığını preoperatif değerlendirmeye taşıyın. Güncel ilaçları ve alerjileri, önceki değerlendirmeden sonra değişiklik olup olmadığını kaydedin. Lokal anesteziyle güvenli yatış ve işbirliğini etkileyen durumları önceden planlayın. Kan sulandırıcı kullanımı otomatik kesme talimatı değildir: topikal veya sub-Tenon anestezi altındaki rutin katarakt cerrahisinde sistemik tromboemboli riski de dikkate alınır. Anestezi türü ve eşlik eden hastalıklar konusunda cerrahi ekibin planı izlenir; internet metnine dayanarak ilaç bırakılmaz.

Kaynaklar:[8]

KLİNİK YAKLAŞIM: ÇOCUKTA GELİŞİMSEL VE AİLESEL ÖYKÜ

Doğuştan mı sonradan mı fark edildiğini, tek veya iki göz tutulumu olasılığını, yüzlere odaklanma ve nesne takibini sorun. Ailede çocukluk kataraktı, bilinen genetik hastalık, anne gebeliğinde rubella veya sitomegalovirüs gibi enfeksiyonlar ve göz travması öyküsü önemlidir. Daha büyük çocukta okuma güçlüğü, eşyalara çarpma ve ışık yakınmaları öğrenilir. Normal davranıyor görünmek, özellikle diğer göz iyi görüyorsa, tek gözde ciddi görme bozukluğunu dışlamaz. Erişkinin günlük yaşam eşiği, gelişmekte olan görme sisteminin değerlendirilmesi yerine kullanılamaz.

Kaynaklar:[10]

KLİNİK YAKLAŞIM: PROSTAT İLACINI DA GÖZ ÖYKÜSÜNE DAHİL ETME

Tamsulosin gibi göz dışı bir sorun için kullanılan ilaçları da cerrahi öyküye dahil edin. Hastaya planlanan göz ameliyatını bu ilacı yazan hekime, ilaç kullanımını da göz cerrahına bildirmesini söyleyin. İlaç listesinin yalnız göz damlalarından oluşması güvenli hazırlık için yeterli değildir. Kendiliğinden ilaç kesmek yerine ekipler arası plan yapılır.

Kaynaklar:[14]

FİZİK MUAYENE

KLİNİK YAKLAŞIM: GÖRME KAYBININ YERİNİ BELİRLEME

Refraksiyon ve her gözün görme keskinliği, biyomikroskopik ön segment değerlendirmesi ve göz içi basıncı ölçümü temel incelemelerdir. Kataraktın yoğunluğu kadar kornea, pupil ve eşlik eden göz hastalıkları incelenir. Psödoeksfoliasyon, küçük pupil, sığ ön kamara veya Fuchs endotelyal distrofisi cerrahi risk profilini değiştirir. Bulguların kaydı hem tanısal gerekçeyi hem cerrahın hazırlığını destekler. Görme kaybının mevcut mercek bulanıklığıyla orantısız olması yalnız daha ileri katarakt kabul edilmemeli; arka segment ve optik sinir yönünden yeniden değerlendirme yapılmalıdır.

Kaynaklar:[7]

KLİNİK YAKLAŞIM: KIRMIZI REFLEKS VE GÖRSEL DAVRANIŞ

Çocukta pupil görünümü, fiksasyon ve takip, şaşılık ve nistagmus değerlendirilir. Yenidoğan göz taramasında katarakt aranır; şüpheli bulgu göz hekimi tarafından pupiller genişletilerek incelenir. Görme testi çocuğun yaşına ve işbirliğine uyarlanmalıdır. Beyaz veya bulanık pupil görüp yalnız katarakt etiketi koymak yerine göz içinin tamamının değerlendirilmesini sağlayın. Öyküde aile gözlemi ile muayene birlikte yorumlanır; küçük çocukların görme kaybını sözle anlatması beklenmez.

Kaynaklar:[10]

AYIRICI TANI

KLİNİK YAKLAŞIM: KATARAKT DIŞI GÖRME KAYBI

Kuru göz ve kornea hastalıkları, makula dejenerasyonu, diyabetik retinopati/makula ödemi, glokom, üveit ve ambliyopi beklenen görme kazanımını sınırlayabilir. Birden fazla neden birlikte bulunabilir. Katarakt saptanmış olması bu hastalıkların dışlandığı anlamına gelmez. Özellikle diyabetik retina hastalığı veya makula patolojisi bulunan kişiye merceğin değiştirilmesinin bütün görme sorunlarını gidermeyebileceği anlatılır. Ameliyat kararı mevcut göz hastalıklarının kontrolü ve hastanın görsel gereksinimiyle birlikte değerlendirilir.

Kaynaklar:[7]

KLİNİK YAKLAŞIM: LÖKOKORİNİN KAÇIRILMAMASI GEREKEN NEDENLERİ

Lökokori katarakta özgü değildir. Retinoblastom, retina dekolmanı, prematüre retinopatisi, göz içi enfeksiyon ve Coats hastalığı gibi retinal damar sorunları ayırıcı tanıdadır. Flaşlı fotoğrafta bir pupilin beyaz, diğerinin kırmızı görünmesi veya anormal kırmızı refleks önemli bir ipucudur. Bazı nedenler görmeyi, bazıları yaşamı tehdit edebilir. Bu bulguyu basit fotoğraf yansıması olarak açıklamadan uzman göz muayenesiyle ciddi nedenler dışlanmalıdır.

Kaynaklar:[12]

TANISAL YAKLAŞIM

SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN: PLANLAMA VE İZLEM

Preoperatif biyometri ve kornea eğriliği ölçümü mercek gücü planlamasını destekler; ölçümlerin güvenilirliği ve doğru hastaya ait olması doğrulanmalıdır. Önceden kornea refraktif cerrahisi öyküsü hesaplama ve beklenti görüşmesini etkiler. Ameliyat sonrası bakımda komplikasyonu hızla tanıyacak ve göz uzmanına erişimi sağlayacak bir yol bulunmalıdır. Görsel işlev ve yaşam kalitesi izlenmeli; diğer gözdeki katarakt ayrı ele alınmalıdır. Cerrahi teknik ya da mercek seçiminde tek yaklaşımı herkese üstün göstermeyin. Yaşla ilişkili erişkin önerileri pediatrik katarakta doğrudan taşınmamalıdır.

Kaynaklar:[5]

KLİNİK YAKLAŞIM: BİYOMETRİ VE SEÇİLMİŞ EK İNCELEMELER

Katarakt tanısı göz hekiminin biyomikroskopik incelemesiyle konur; ameliyat öncesi biyometri mercek gücü hesabı içindir. Önceden kornea refraktif cerrahisi varsa topografi/tomografi ve uygun hesaplama yaklaşımı gerekebilir. Makula hastalığı şüphesi veya beklenenden düşük görmede arka segment OCT klinik soruya göre kullanılır. Her tetkikin neden istendiği belirlenmeli; normal bir biyometri sonucu retina ve optik sinir hastalığını dışlayan belge gibi sunulmamalıdır.

Kaynaklar:[7]

KLİNİK YAKLAŞIM: GENEL TETKİKLERİN SINIRLARI

Lokal anesteziyle planlanan rutin katarakt cerrahisinde bütün hastalara otomatik kan testi veya EKG gerekmez. Bu yaklaşım semptomlu hastanın değerlendirmesini atlamak anlamına gelmez: yeni göğüs ağrısı veya kontrolsüz sistemik sorun varsa elektif işlemden önce ilgili değerlendirme yapılır. Genel anestezi veya sedasyon gereksinimi daha geniş hazırlık gerektirebilir. Ön değerlendirme ile ameliyat arasında yeni yatış, ilaç değişikliği veya alerjik reaksiyon olup olmadığı yeniden kontrol edilir.

Kaynaklar:[8]

KLİNİK YAKLAŞIM: TEK TARAFLI VE İKİ TARAFLI HASTALIĞI AYIRMA

Pediatrik göz hekimi kataraktın yerini, yoğunluğunu ve görsel gelişimi ne ölçüde engellediğini değerlendirir. Tek gözde katarakt başka yapısal göz anomalileriyle; iki taraflı hastalık genetik nedenler, kronik üveit veya steroid/radyasyon tedavisiyle ilişkili olabilir. İki taraflı olgularda aile üyelerinin göz muayenesi ve seçilmiş genetik inceleme gündeme gelebilir; neden her zaman bulunamaz. Bütün çocuklara aynı geniş test panelini otomatik uygulamak yerine göz ve sistemik bulgulara göre pediatri/genetik değerlendirmesi planlanır.

Kaynaklar:[13]

RUTİN AMELİYAT ÖNCESİ TESTİN KAPSAMI

2019 Cochrane derlemesi, yaşa bağlı katarakt cerrahisindeki 21.531 ameliyatı kapsayan üç randomize çalışmayı değerlendiren eski bir temel kaynaktır; tarama Haziran 2018’de sonlanmıştır. Rutin testler, seçici test veya testsiz yaklaşıma göre tıbbi istenmeyen olayları azaltmadı. Bu sonuç her hastaya otomatik tetkik paneli ile klinik gerekçeye dayalı testin ayrılmasını destekler. Yeni belirti, kararsız sistemik hastalık veya anestezi değerlendirmesinin göz ardı edilmesi anlamına gelmez; çocuk cerrahisi için ayrı kanıt gerekir.

Kaynaklar:[18]

TEDAVİ

SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN: İŞLEV VE RİSK

NICE NG77, on sekiz yaş ve üzerindeki erişkinleri kapsar. Cerrahiye yönlendirme yalnız görme keskinliği eşiğine indirgenmemelidir; görsel işlev, yaşam kalitesi, tek veya iki göz tutulumu ve kişinin isteği birlikte değerlendirilir. Cerrahi yapılmamasının olası etkileri de görüşülmelidir. Beklenen yararı sınırlayabilecek diğer göz hastalıkları ve kişiye özgü komplikasyon riski açıklanır. Hastanın ameliyat sonrası desteği, ilaç kullanımı ve gözlük gereksiniminin sürebileceği konusu ortak kararın parçasıdır. Tercihler ve görüşmenin sonucu kaydedilmelidir.

Kaynaklar:[5]

KLİNİK YAKLAŞIM: CERRAHİ HEDEFİNİ DOĞRU KURMA

Cerrahi, günlük yaşamı etkileyen görme kaybında veya retina değerlendirmesi ve tedavisini engelleyen mercek bulanıklığında düşünülebilir. Bulanık doğal mercek çıkarılıp yapay göz içi mercekle değiştirilir. Karar “katarakt var” bulgusundan daha geniştir: beklenen yarar, işlem riski, ek göz hastalıkları ve ameliyat olmamanın etkisi görüşülür. Ameliyat sonrası gözlük gereksinimi sürebilir; kusursuz ve gözlüksüz görme garanti edilmez. Hastanın eve güvenli dönüşü ve ilk günlerde destek gereksinimi önceden belirlenir.

Kaynaklar:[3]

KLİNİK YAKLAŞIM: GÖRSEL GELİŞİMİ KORUYAN TEDAVİ

Görmeyi engelleyen doğuştan katarakt, güvenli koşullar sağlanır sağlanmaz uzman tarafından tedavi edilmelidir; gecikme ambliyopiye yol açabilir. Küçük, periferik ve görmeyi etkilemeyen katarakt hemen ameliyat gerektirmeyebilir, ancak yakın izlem gerekir. Çocuk cerrahisi genellikle genel anestezi altındadır. Mercek çıkarıldıktan sonra kontakt lens, gözlük veya uygun olguda göz içi mercek ile optik düzeltme gerekir. Özellikle yaşamın ilk yılında implant kararı ayrı risk-yarar görüşmesi ister; erişkin mercek seçimi çocuğa otomatik taşınmaz. Bu kart belirli ameliyat haftası veya implant yaşı dayatmaz.

Kaynaklar:[11]

KLİNİK YAKLAŞIM: CERRAHİ ÖNCESİ İŞLEV DESTEĞİ

Hafif yakınmada güncel gözlük, yeterli aydınlatma ve gerekli büyütücü yardımcılar işlevi destekleyebilir. Gece kamaşması belirginse araç kullanma güvenliği görüşülür. Sigaranın bırakılması, ultraviyole koruması ve diyabet bakımının sürmesi önerilir. Bunlar bulanık merceği ortadan kaldıran tedaviler değildir. Günlük yaşam etkisi arttığında cerrahi kararı yeniden görüşülür; her katarakt hemen ameliyat edilmez.

Kaynaklar:[6]

GEBELİKTE KATARAKT, 18+: CERRAHİ GEREKLİLİĞİNİ AYIR

Katarakt cerrahisinde elektif işlem ile tıbben gerekli müdahale ayrılır. Elektif ameliyat doğum sonrasına bırakılır; gerekli cerrahi yalnız trimester nedeniyle ertelenmez. Göz, anestezi ve obstetri ekipleri zamanlama ile izlem planını birlikte belirler.

Kaynaklar:[15]

GEBELİKTE KATARAKT, 18+: İLAÇ VE ACİL BULGULAR (1)

Planlanan göz damlaları ve anestezi ilaçları tek tek gebelik açısından değerlendirilir; topikal kullanım otomatik güvenlik anlamına gelmez. Hastalık riski, ilaç, uygulama yolu ve gebelik dönemi birlikte ele alınır.

Kaynaklar:[16]

RİSK VE ÖNLEME

Diyabet veya üveitte ameliyat sonrası kistoid makula ödemi riski ayrıca değerlendirilir. Cerrahi ekip, uygun hastada topikal steroid ile NSAİİ birlikteliğini düşünebilir; bu genel bilgi hastanın kendi kendine damla başlaması için değildir.

Kaynaklar:[5]

İZLEM VE ÖNERİLER

KLİNİK YAKLAŞIM: KONTROL YOLUNU RİSKLE EŞLEŞTİRME

Komplikasyonsuz düşük riskli erişkin cerrahisi ile ek göz hastalığı veya komplikasyonu bulunan hastanın izlem yolu aynı değildir. RCOphth ara hizmet önerisi, uygun seçilmiş komplikasyonsuz olguda yaklaşık dört haftada refraksiyon ve görme keskinliği kontrolünü tarif eder; bu süre bütün hastalar için tek zorunlu kontrol tarihi değildir. Glokom, retina hastalığı veya beklenmeyen iyileşme sorunu kendi uzmanlık izlemini gerektirir. Hastaya beklenmeyen yakınmalarda kiminle, nasıl ve ne hızla iletişim kuracağı açıkça verilir. Kontrole ulaşamama ihtimali ve destek gereksinimi taburculuk planına dahil edilir.

Kaynaklar:[9]

KLİNİK YAKLAŞIM: AMBLİYOPİ VE UZUN DÖNEM KOMPLİKASYON İZLEMİ

Erken başarılı ameliyat tek başına normal görmeyi garanti etmez; ambliyopi için uygun optik düzeltme ve gerektiğinde kapama tedavisi sürdürülür. Kapama hangi göze ve ne süreyle uygulanacağı uzman tarafından belirlenen tedavidir. Çocuğun büyümesiyle görme ve düzeltme gereksinimleri değişir. Glokom, inflamasyon, görsel aksın yeniden bulanıklaşması ve retina sorunları açısından uzun süreli kontrol gerekir. Ailenin gözlük/kontakt lens ve kapama planını uygulayabilmesi tedavi başarısının temel parçasıdır.

Kaynaklar:[11]

KLİNİK YAKLAŞIM: AMELİYAT SONRASI AİLE İÇİN UYGULANABİLİR PLAN

Çocuğun damlalarını kimin vereceği, göz koruyucusunun nasıl kullanılacağı ve takip randevusuna ulaşım önceden netleştirilir. Gözün giderek kızarması, ağrı görünümü, beslenmeyi bırakma veya kusma olduğunda aile göz ekibine acilen ulaşmalıdır. Küçük çocuk ağrısını anlatamayabileceği için davranış değişikliği önemlidir. Aileye sadece bir sonraki randevu tarihi değil, arada sorun gelişirse başvuracağı yer de bildirilir. Uzun dönem optik düzeltme ve ambliyopi bakımının ameliyattan sonra devam ettiği açıklanır.

Kaynaklar:[13]

KATARAKT SONRASI GÖZYAŞI YÜZEYİ BULGULARI

2025 derlemesi, erişkin katarakt cerrahisi sonrasında 1.694 gözü kapsayan 20 gözlemsel çalışmayı birleştirdi. Gözyaşı filmi kararlılığında kötüleşme ve üç aya kadar sürebilen kuruluk bulguları görülebilir. Ancak yayın yılına rağmen tarama Ağustos 2021’de bitmiştir; ölçüm ve izlem farklılıkları belirtilerin seyri veya uzun dönem düzelme hakkında kesin sonuç vermez. Bu erişkin ameliyat sonrası bulguları doğumsal katarakt cerrahisine aktarılmaz. Ani ağrı veya görme kaybını olağan kuruluk saymak için kullanılmamalıdır; mevcut acil değerlendirme uyarıları korunur.

Kaynaklar:[17]

ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ

KLİNİK YAKLAŞIM: AMELİYAT SONRASI BEKLENMEYEN KÖTÜLEŞME

Ameliyat sonrasında görme kaybı, analjeziyle geçmeyen şiddetli ağrı, belirgin kızarıklık veya yeni ışık çakmaları/çok sayıda uçuşma acil göz değerlendirmesi gerektirir. Bu belirtileri olağan iyileşme veya yalnız gözlük gereksinimi diye açıklamayın. Planlı kontrol tarihini beklemek yerine cerrahi ekip veya acil göz hizmetine erişim sağlanır.

Kaynaklar:[3]

KLİNİK YAKLAŞIM: BEYAZ PUPİL İÇİN GECİKMEYEN YÖNLENDİRME

Beyaz pupil veya anormal kırmızı refleks saptanan çocuk gecikmeden çocuk göz hastalıkları deneyimi olan göz hekimine yönlendirilir. Önce aylarca izleyip sonra katarakt kontrolü yapmak uygun değildir. Muayenede görülen bulgu kadar ailenin tekrarlayan fotoğraf gözlemi de ciddiye alınır. Sevk nedenini “lökokori; ciddi retinal veya tümöral neden dışlanmalı” şeklinde açıklamak, yalnız rutin görme testi talebinden farklı bir öncelik sağlar.

Kaynaklar:[12]

KLİNİK YAKLAŞIM: ANİ KAYBI YAVAŞ İLERLEYEN KATARAKTA BAĞLAMAMA

Ani görme kaybı veya yeni belirgin görme değişikliği, daha önce katarakt tanısı olsa da acil değerlendirme gerektirir. Şiddetli göz ağrısı, ışık çakmaları veya görme alanında perde/gölge gibi yeni belirtiler ayrı göz acilleri açısından incelenir. Önceden verilmiş elektif ameliyat randevusu bu belirtiler için güvenli bekleme gerekçesi değildir.

Kaynaklar:[2]

GEBELİKTE KATARAKT, 18+: İLAÇ VE ACİL BULGULAR (2)

Ani görme kaybı veya ani şiddetli göz ağrısı acildir; bilinen katarakta bağlanmaz.

Kaynaklar:[2]

KAYNAKLAR

Kaynakları görüntülemek için tıklayın
  1. Cataracts ↗

    National Eye Institute / NIH · Kaynak tarihi: 2026-08-19 · Erişim: 2026-10-23

  2. Vision loss ↗

    NHS · Erişim: 2026-10-23

  3. Cataract Surgery ↗

    National Eye Institute / NIH · Kaynak tarihi: 2024-12-05 · Erişim: 2026-10-23

  4. Cataract surgery ↗

    NHS · Kaynak tarihi: 2025-03-06 · Erişim: 2026-10-23

  5. Cataracts in adults: management, Recommendations ↗

    NICE · Kaynak tarihi: 2017-10-26 · Erişim: 2026-10-23

  6. What Are Cataracts? ↗

    American Academy of Ophthalmology · Kaynak tarihi: 2026-10-20 · Erişim: 2026-10-23

  7. ESCRS guideline for cataract surgery 2024: executive summary ↗

    European Society of Cataract and Refractive Surgeons · Kaynak tarihi: 2026-08-26 · Erişim: 2026-10-23

    Başlıktaki 2024 öneri sürümünü, 26 Ağustos 2026 makale yayın tarihini gösterir; kabul 7 Mayıs 2026.

  8. High flow all complexity local anaesthetic cataract surgery: perioperative management of patients with medical comorbidities ↗

    GIRFT / NHS England / Royal College of Ophthalmologists · Kaynak tarihi: 2022-10 · Erişim: 2026-10-23

  9. Joint statement: Interim recommendations to discharge patients following routine uncomplicated cataract surgery ↗

    Royal College of Ophthalmologists / College of Optometrists · Kaynak tarihi: 2021-06-28 · Erişim: 2026-10-23

    Komplikasyonsuz düşük riskli erişkin cerrahisi için ara hizmet önerisi; bütün hastalara genellenmedi.

  10. Childhood cataracts ↗

    NHS · Kaynak tarihi: 2026-09-24 · Erişim: 2026-10-23

  11. Cataract ↗

    American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Kaynak tarihi: 2026-07 · Erişim: 2026-10-23

  12. Leukocoria ↗

    American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus · Kaynak tarihi: 2025-02 · Erişim: 2026-10-23

  13. Childhood cataract, version 3, document 101560 ↗

    Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust · Kaynak tarihi: 2026-07-15 · Erişim: 2026-10-23

  14. Tamsulosin ↗

    NHS · Kaynak tarihi: 2026-10-20 · Erişim: 2026-10-23

  15. Nonobstetric Surgery During Pregnancy ↗

    American College of Obstetricians and Gynecologists / American Society of Anesthesiologists · Kaynak tarihi: ACOG/ASA Committee Opinion775;2019-04; posted2019-03-26 · Erişim: 2026-10-23

    Source access: Official substantive indexed recommendations; direct fetch402; no claim entire original PDF read

  16. Treatments for Ocular Diseases in Pregnancy and Breastfeeding: A Narrative Review ↗

    PubMed / National Library of Medicine · Kaynak tarihi: 2023-10-09;16(10):1433 · Erişim: 2026-10-23

    Source access: Indexed PubMed metadata and substantive indexed PMC sections; direct PubMed incomplete and publisher429; not entire full text

  17. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. ↗

    BMC ophthalmology · Kaynak tarihi: 2025-01-13 · Erişim: 2026-10-24

    PMID 39806338; DOI 10.1186/s12886-024-03841-8. PubMed özeti ve kayıtlı seçilmiş tam metin bölümleri incelendi; bütün metin ve eklerin denetimi değildir.

  18. Routine preoperative medical testing for cataract surgery. ↗

    The Cochrane database of systematic reviews · Kaynak tarihi: 2019-01-08 · Erişim: 2026-10-24

    PMID 30616299; DOI 10.1002/14651858.CD007293.pub4. Yorum PubMed özetine dayanır; tam metin incelemesi değildir.

Bu içerik genel bilgilendirme içindir; tanı veya kişisel tedavi önerisi değildir. Acil tehlike belirtilerinde Türkiye’de 112’yi arayın.

BU MADDEYİ GELİŞTİRİN

Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.

Bildirimler yönetici değerlendirmesine alınır. Bildirim sayısı tek başına içerik değişikliği veya silme kararı oluşturmaz.

Türkçe Sağlık Ansiklopedisi

AYRIVON © YAZILIM tarafından geliştirilmiştir.