KENE KAYNAKLI ENSEFALİT

Kene kaynaklı ensefalit, bazı hastalarda yalnız ateşli bir tabloya, bazılarında ise menenjit veya beyin ve omurilik tutulumuna yol açan viral bir hastalıktır. İlk dönemde ateş, baş ağrısı, kas ağrısı, bulantı ve kusma görülebilir. Özellikle Avrupa alt tipiyle ilişkili hastalık iki evreli olabilir: yakınmalar geçici olarak azalır, ardından nörolojik belirtiler başlar. Ancak bu düzen bütün hastalarda bulunmaz. Bilinç değişikliği, dengesizlik, nöbet veya kol-bacak güçsüzlüğü ağır tutulum açısından önemlidir.

Tedavi destekleyicidir; enfeksiyonu ortadan kaldırdığı gösterilmiş özgül bir ilaç yoktur. Ensefalit gelişen hastanın hava yolunu koruma yetisi, nöbetler ve kafa içi basınç artışı bakımından yakın izlenmesi gerekir. Ağrı, bulantı ve sıvı gereksinimi klinik duruma göre yönetilir. Korunmada kene ısırıklarını azaltan önlemler ve pastörize edilmemiş süt ürünlerinden kaçınma önem taşır. Riskli bölgelere gidecek kişiler aşı gereksinimini önceden değerlendirmelidir; hastalık geçirenler için CDC ayrıca dört aylık kan bağışı ertelemesi önerir.

Tanısal incelemelerde antikorların doğru yorumlanması önemlidir; tek bir pozitif test sonucu yeterli görülmeyebilir. Antikor sonuçlarında ilişkili Powassan virüsüyle çapraz reaksiyon oluşabileceği için pozitiflik uzman yorumunu ve gerektiğinde doğrulamayı gerektirir. Moleküler incelemenin negatif olması tek başına güvence sağlamaz; bu testler hastalarda nadiren pozitif bulunabilir. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde tanısal yaklaşım farklılaşabilir. Testlerin ulaşılabilirliği ve yorumlanması, hastanın bulunduğu bölgedeki uzman laboratuvar ve klinik ekiple birlikte ele alınmalıdır.

Norveç’te hastaneye yatırılmış, on altı yaş ve üzerindeki doksan üç hastanın izlendiği araştırmada çoğu iyileşme ilk üç ayda gerçekleşmiştir. Bununla birlikte bir yıl sonunda otuz sekiz kişide günlük yaşamı etkileyen yakınma veya bulgu sürmüştür. Yorgunluk, odaklanma, bellek ve uyku sorunları önemliydi. Bu oran bütün enfeksiyonların kalıcı hasar riski değildir; seçilmiş hastane kohortuna aittir. Küçük örneklem, standart nesnel nöropsikolojik testlerin bulunmaması ve bir yıllık izlem sınırı, sonuçların yorumunda dikkate alınmalıdır.