KESİTSEL ENTEROGRAFİ

Kesitsel enterografi, ince bağırsağı ayrıntılı değerlendirmek için uyarlanmış MR veya BT incelemelerini kapsar. BT enterografide ağızdan alınan sıvı ve damar içi kontrastla ince bağırsak, çevre dokular ve karın içindeki diğer yapılar görüntülenir. Rutin bir karın BT çekimiyle aynı hazırlık ve değerlendirme hedeflerine sahip değildir. Yöntem seçimi klinik soruya göre yapılır.

MR enterografi, güçlü manyetik alan ve radyo dalgalarıyla çalışır; iyonlaştırıcı radyasyon kullanmaz. İnce bağırsak iltihabı, darlık, fistül veya apse gibi durumların değerlendirilmesine yardımcı olabilir. Yaşam boyunca tekrarlayan görüntüleme gerekebilen genç hastalarda radyasyon içermemesi önemlidir. Bununla birlikte MR güvenlik taraması ve gerekiyorsa kontrast değerlendirmesi yine yapılır; radyasyonsuz olması her hasta için koşulsuz uygunluk anlamına gelmez.

Crohn hastalığında MR enterografi ve bağırsak ultrasonu başlıca kesitsel değerlendirme seçenekleridir. BT daha çok akut durumlarda veya radyasyonsuz seçeneklerin uygun olmadığı koşullarda kullanılır. Perforasyon ya da akut tıkanma şüphesinde uzun enterografi hazırlığı tanıyı geciktirmemelidir. İncelemenin amacı yalnız hastalık varlığını bulmak değil, yaygınlığı ve komplikasyonları tanımlayıp tedavi değerlendirmesine katkı sağlamaktır.

Hazırlık merkezden verilen talimatlarla yürütülür. MR sırasında hareketsiz durmak ve kısa süre nefes tutmak gerekebilir. Ağızdan alınan kontrast geçici ishal, şişkinlik veya bulantı yapabilir. Kontrastı içememe, ağrı veya çekime uyum güçlüğü ekibe bildirilmelidir. Görüntü kalitesi yetersizse sonuç belirsiz kalabilir; enterografi bütün kan testlerinin, endoskopinin veya biyopsinin yerine geçen tek bir inceleme değildir.

METRIC çalışmasında 284 kişide MR enterografi ile bağırsak ultrasonu karşılaştırılmıştır. Her iki yöntem ince bağırsak Crohn hastalığını saptamada başarılı bulunmuş; MR enterografi hastalığın yaygınlığını göstermede daha yüksek duyarlılık sağlamıştır. Araştırma belirli hasta gruplarında yapılmıştır; sonuçlar her bağırsak hastalığına genellenemez. Ayrıca güncel ortak rehber, hiçbir görüntüleme yönteminin fibrozis miktarını yeterli doğrulukla ölçemediğini vurgular. Darlık tek başına kesin bir doku tanısı değildir.