KETOJENİK DİYET TEDAVİSİ

Ketojenik diyet tedavisi, yağdan zengin, karbonhidratı çok düşük ve yeterli protein sağlayacak biçimde hesaplanan tıbbi bir beslenme yaklaşımıdır. Karbonhidratın azaltılması keton üretimini destekler. Reçete, diyetisyenin de bulunduğu uzman ekip tarafından kişiye göre hazırlanır. Yaş, ağırlık, büyüme, hareketlilik ve eşlik eden hastalıklar planı etkiler. Bu nedenle başka bir kişinin öğün listesini kullanmak, tıbbi ketojenik tedavinin yerine geçmez.

NICE, seçilmiş çocukluk başlangıçlı epilepsi sendromlarında veya diğer seçeneklerin başarısız ya da uygun olmadığı ilaç dirençli epilepside, ileri düzey epilepsi uzmanı rehberliğinde ketojenik diyetin düşünülebileceğini belirtir. Bu, epilepsisi olan herkese aynı diyeti uygulama önerisi değildir. Tedavi kararı epilepsi türü ve mevcut seçeneklerle birlikte değerlendirilir. Uzman gözetimi, tedavinin temel koşuludur; yalnız gıda seçimini değiştirmek yeterli bir yaklaşım sayılmaz.

Başlamadan önce güvenlik değerlendirmesi gerekir. Yağ asidi taşınması veya oksidasyonu bozuklukları ve porfiri gibi bazı durumlarda tedavi tehlikeli olabilir. Erişkinlerde böbrek taşı, kemik sağlığı, kan yağları ve gebelik gibi durumlar ayrıca ele alınır. Kabızlık, ağırlık kaybı ve lipid değişiklikleri görülebilir. Epilepsi dışı hastalıklarda kullanım düşünülüyorsa kanıtın sınırları ve uzman izlem gereği özellikle konuşulmalıdır.

Klasik ve modifiye ketojenik yaklaşımlar aynı reçete değildir. Çocuklara yönelik güncel diyetetik öneriler, beslenme planının kişiye uyarlanmasını, vitamin ve mineral yeterliliğini ve evde izlem eğitimini vurgular. Keton ve gerektiğinde glukoz takibi ekipçe planlanır. Daha yüksek keton düzeyini kendi başına hedeflemek doğru değildir; izlem hedefleri ve değişiklikler bireyselleştirilir. Kısıtlı besin çeşitliliğinin yol açabileceği eksiklikler de takip edilir.

İlaçların içindeki karbonhidratlar da önem taşıyabilir. Özellikle sıvı ilaçların yardımcı maddeleri gözden geçirilir; farklı marka ve formların içeriği değişebilir. İlaç veya form değişikliğini sağlık profesyonelleri planlar. Tedaviyi uygulayan ekibin güncel ilaç listesini bilmesi, diyet reçetesinin doğru değerlendirilmesine yardımcı olur.

Hastalık sırasında kusma, ishal ve susuz kalma glukoz ve keton dengesini bozabilir. Çocuk için verilmiş acil durum planı izlenmeli ve ekipten destek alınmalıdır. Acil hastalığın gerekli tedavisi, ketozisi sürdürme hedefinden önce gelir; diyet uğruna acil bakım geciktirilmez.