KİRAZ ANJİYOMU

ÖYKÜ: YAVAŞ ARTIŞ İLE ANİ ÇOĞALMAYI AYIRMA

Başlangıç, sayıdaki değişim, ailede benzer lezyonlar ve travma öyküsü alınır. Tipik lezyonlar yaşla artar; gençlerde de görülebilir. Çok hızlı çoğalma nadiren farklı klinik durumlarla birlikte bildirilmiştir; bu ilişki tek başına kanser tanısı veya otomatik geniş tarama gerekçesi değildir.

Hastanın işlemden beklentisi, kanama sıklığı ve görünümün yaşamına etkisi belirlenir. Kozmetik yarar kadar ağrı, pigment ve doku değişikliği de tartışılmalıdır. Tedavinin gerekli olmaması, hastanın kaygısının önemsiz olduğu anlamına gelmez.

MUAYENE: KIRMIZI PAPÜL VE LAKÜNER ÖRÜNTÜ

Kırmızı, mavi veya mor küçük papüller incelenir. Tromboze lezyon siyah görünebilir; dermoskopide kırmızı-mor kümeler veya laküner örüntü yardımcıdır. Şüpheli koyu lezyonda bu inceleme klinik değerlendirmeyi tamamlar, onun yerine geçmez.

Yerleşim, yüzeyin düzgünlüğü ve diğer lezyonlarla benzerlik kaydedilir. Çoğu gövdede yer alır ve birden fazladır. Diğerlerinden belirgin farklı olan nodülün ayrı tanısal değerlendirmesi gerekir; bütün lezyonların aynı olduğu varsayılmaz.

AYIRICI TANI: KIRMIZI NODÜL HER ZAMAN ANJİYOM DEĞİLDİR

Anjiyokeratom, örümcek telenjiektazisi, piyojenik granülom, nodüler bazal hücreli karsinom ve amelanotik melanom ayırıcı tanıdadır. Örümcek telenjiektazisi damar genişlemesidir; kiraz anjiyomu ile aynı yapı olarak düşünülmemelidir.

TANI: TİPİK OLGUDA KLİNİK, KUŞKUDA DOKU

Tanı genellikle muayene ile konur ve çoğu hastada ek test gerekmez. Tanıyı doğrulamak için bazen biyopsi yapılır. Tipik, belirtisiz lezyonda sırf sayısı fazla diye her birinden doku almak gerekli değildir.

Malign lezyonla ayrım yapılamıyorsa histolojik değerlendirme gerekir. Kırmızı renk veya çok sayıda benign benzerinin bulunması kuşkulu nodülü güvenli yapmaz. Tanısal belirsizlik çözülmeden dokuyu yok eden işlem seçilmemelidir.

TEDAVİ: KOZMETİK YÖNTEMLERİ KANITIYLA TARTMA

On çalışmalık sistematik derleme hem lazer hem lazer dışı yöntemlerin yararlı olabildiğini bildirdi; tek bir yöntemin genel üstünlüğü kanıtlanmadı. Koyu deri tonlarında pigment değişikliği riski ve işlem ağrısı yöntem seçiminde önemlidir.

On beş erişkinin kişi içi randomize çalışmasında PDL, KTP ve elektrodesikasyonun tümü renk görünümünü iyileştirdi. Lazer gruplarında doku görünümü daha iyi bulundu. Bulgular gövde lezyonlarına aittir; farklı bölgeler ve deri tonları için aynı sonuç garanti edilemez.

Elektrocerrahi öncesinde implante kalp pili veya defibrilatör varlığı sorgulanmalıdır. Karşılaştırmalı çalışmada bu kişiler dışlanmıştı; bu dışlama bütün cihazlarda aynı risk düzeyini kanıtlamaz. Yöntem ve cihaz uyumu uygun uzmanlıkla değerlendirilir.

İZLEM: RENK KADAR YÜZEY DEĞİŞİKLİĞİ

İşlem sonrası renk, kabarıklık, doku değişikliği ve hasta memnuniyeti izlenir. Çalışmada son uygulamadan üç ay sonra değerlendirme yapılmıştır; bu süre uzun dönem nüksün olmadığını göstermez. Birden fazla seans gerekebilmesi ve sonuçların değişkenliği önceden konuşulur.

Tedavi sonrası pigment değişikliği ve doku izi açısından özellikle koyu deri tonlarında dikkatli takip gerekir. Küçük ve heterojen çalışmalar, tüm cihaz ayarları veya bütün hastalarda aynı güvenliği kanıtlamaz. Kalıcı kozmetik sonuç konusunda garanti verilmez.

PROFESYONEL SEVK: FARKLI LEZYONU AYRI İNCELEYİN

Diğerlerinden farklı bir lezyon veya tekrarlayan kanama dermatolojik değerlendirmeyi gerektirir. Tanısı kesin, değişmeyen kiraz anjiyomlarının tümünü acil sevk etmek gerekmez; önceliği tanısal şüphe ve yakınma belirler.