KIRIM-KONGO DIŞI ALKHURMA KANAMALI ATEŞİ

Alkhurma kanamalı ateşi, kene maruziyetiyle ilişkili olabilen nadir bir enfeksiyondur. Erken belirtiler ateş, iştahsızlık, genel kırgınlık, ishal ve kusma gibi özgül olmayan yakınmalardır. Ağır hastalıkta bilinç bulanıklığı, ense sertliği, koma, kanama ve çoklu organ yetersizliği gelişebilir. Trombosit ve beyaz küre sayısında düşme ile karaciğer enzimlerinde yükselme görülebilir. Özgül tedavi bulunmadığından bakım destekleyicidir. Korunmada kene ısırıklarından kaçınma ve uygun kovucu kullanımı önemlidir. İnsanlar arasında bulaş belgelenmemiştir; bu bilgi, hastalık şüphesinde klinik değerlendirmeyi veya genel korunma önlemlerini gereksiz kılmaz. CDC, hastalığın Suudi Arabistan ve Mısır’da bildirildiğini belirtmektedir.

Najran’da iki bin üç ile iki bin dokuz arasında değerlendirilen yüz kırk sekiz şüpheli olgunun yetmiş sekizi doğrulanmıştır. Bu doğrulanmış grupta ateş, baş ağrısı, eklem ve kas ağrıları ile sindirim yakınmaları sık bildirilmiştir. Yirmi hastada kanamalı, on sekiz hastada merkezi sinir sistemi bulguları bulunmuştur. Bu oranlar seçilmiş hasta grubuna aittir; toplumdaki bütün enfeksiyonların ağır seyir riskini göstermez. Araştırmada laboratuvar incelemelerinin tüm hastalarda aynı kapsamda yapılmamış olması da önemlidir: her bulgunun paydası, o incelemenin yapıldığı hasta sayısıdır; yetmiş sekiz tüm sonuçların ortak paydası değildir.

Aynı bölgede yürütülen başka bir çalışmada yirmi sekiz enfekte kişinin on biri hastaneye yatmış, on yedisinde subklinik enfeksiyon saptanmıştır. Bu bulgu hastalık spektrumunun yalnız kanamalı ağır olgularla sınırlı olmadığını gösterir. Ancak temaslıları da içeren araştırma örneklemi genel nüfusu temsil etmez. Çalışmanın klinik değerlendirmesinde Rift Vadisi ateşi, Kırım-Kongo kanamalı ateşi ve deng de ele alınmıştır. Dolayısıyla kene veya hayvan teması öyküsü olan her ateşli hastaya aynı hastalık adı verilmemeli; olası nedenler maruziyet ve klinik bulgularla birlikte ayrıştırılmalıdır. Hastaneye yatış ile enfeksiyonun varlığı farklı sonuçlardır; iki oran birbirinin yerine kullanılmamalıdır.