KLAMİDYA ENFEKSİYONU

GENEL BAKIŞ

Bu bölümün ilk açıklaması yukarıdaki özette sunulmuştur.

BELİRTİLER VE BULGULAR

Vajinal veya penil akıntı, idrar yaparken yanma, adet arası ya da ilişki sonrası kanama ve alt karın ağrısı görülebilir. Testis ağrısı veya şişliği de gelişebilir. Rektal enfeksiyon ağrı, akıntı veya kanamayla seyredebilir; bazı bölgelerde hiç yakınma bulunmayabilir. Belirtilerin günler veya haftalar sonra ortaya çıkması nedeniyle yalnız son temasın tarihi üzerinden enfeksiyonun kaynağı kesin belirlenemez. [3]

NEDENLER VE RİSKLER

Vajinal, anal veya oral cinsel temasla bulaş olabilir. Doğum sırasında bebeğe geçen enfeksiyon göz veya akciğer sorunlarına neden olabilir. Kondomun doğru kullanımı ve partnerle açık korunma görüşmesi önemlidir. Daha önce tedavi olmak kalıcı koruma sağlamaz; enfeksiyon tekrar kazanılabilir. Kişinin test gereksinimi belirtileri, temasları ve klinik riskleriyle değerlendirilmelidir; utanma nedeniyle başvuruyu geciktirmemek önemlidir. [1]

TANISAL YAKLAŞIM VE AYIRICI TANI

Moleküler testler tanıda temel yöntemlerdendir. İdrar veya genital sürüntü, klinik duruma göre diğer anatomik bölgelerden örnekler kullanılabilir. Örnek seçimi cinsel temas öyküsüyle ilişkilidir. Uygun sistemde kişinin kendi aldığı vajinal sürüntü de kullanılabilir. Akıntı veya yanma gonore ve başka enfeksiyonlarla karışabileceğinden yalnız yakınmalara göre etken seçilmez. Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların testleri de birlikte önerilebilir. [2]

Muayene öncesinde süreç açıklanmalı, mahremiyet korunmalı ve kişi rahatsızlık duyduğu konuları söyleyebilmelidir. Refakatçi isteği veya örnek alma yöntemiyle ilgili sorular görüşülebilir. Belirti olmasa bile test yapılabilir. Sonucun nasıl bildirileceği ve pozitiflik halinde kiminle görüşüleceği baştan netleştirilirse takip kopukluğu azalır. [3]

YÖNETİM VE TEDAVİ İLKELERİ

Uygun antibiyotik tedavisi enfeksiyonu ortadan kaldırabilir. İlaç seçimi enfeksiyonun yeri, gebelik ve diğer klinik özelliklere göre yapılır. Tedavinin tümü önerildiği şekilde alınmalı; ilaç başkasıyla paylaşılmamalıdır. Tedavi mevcut enfeksiyonu durdursa da daha önce gelişmiş kalıcı hasarı mutlaka düzeltmez. Partner tedavisi tamamlanmadan cinsel temasa dönmek yeniden bulaşa yol açabilir. [1]

Komplikasyonsuz enfeksiyon ile pelvik inflamatuvar hastalık aynı bakım gereksinimine sahip değildir. Alt karın ağrısı veya muayenede üst genital sistem tutulumu şüphesi varsa ek değerlendirme ve farklı tedavi planı gerekebilir. Hekim yeni ağrı ve ateşten haberdar edilmelidir; yalnız ilk akıntının azalması yeterli izlem ölçütü değildir. [2]

İZLEM, KORUNMA VE ÖZEL GRUPLAR

Yeniden enfeksiyon sık görülebildiğinden CDC tedaviden yaklaşık üç ay sonra tekrar test önerir. Bu test, partnerlerin tedavi edildiği düşünülse bile planlanabilir. Cinsel temasa dönüş için verilen tedavi süresi ve bekleme talimatları izlenmelidir. [1]

Gebelikte tedavi sonrasında enfeksiyonun temizlendiğini göstermek için daha erken kontrol gerekebilir; NHS yaklaşık dört haftada test önerir. Bu kontrolün amacı, sonraki yeniden enfeksiyon taramasından farklıdır. Güncel ve yakın dönem partnerlerin test edilmesi için sağlık hizmetinden destek alınabilir. Ulusal tarama aralıkları ve hizmetlere erişim ülkeye göre değişir; yabancı sağlık sistemindeki ücretsiz hizmet ifadeleri Türkiye için garanti değildir. [3]

ACİL UYARILAR VE BAŞVURU

Şiddetli veya artan alt karın ağrısı, ağrıyla birlikte ağır vajinal kanama, bayılma hissi, yüksek ateş veya belirgin kötüleşme varsa acil yardım alın. Gebelik olasılığı ve pelvik ağrı birlikteyse değerlendirme geciktirilmemelidir. [4]

AKIL KARTI

Belirtisiz enfeksiyon da önemlidir. Örnek yeri temas öyküsüne göre seçilir. Tedavi sonrası yeni ağrı veya tekrar yakınma, yeniden değerlendirme gerektirir. [2]

Bu sorular, test ve tedavinin tek görüşmeyle sınırlı olmadığını hatırlatır. [2]