KONJENİTAL MELANOSİTİK NEVÜS

Konjenital melanositik nevüs, doğumda bulunan veya kısa süre sonra belirginleşen pigmentli bir doğum lekesidir. Küçük bir benden geniş bir deri alanını kaplayan oluşuma kadar farklı görünümler gösterebilir. Yüzeyi düz ya da kabarık olabilir; üzerinde kıllanma gelişebilir. Çocuğun büyümesiyle birlikte genişlemesi çoğu zaman doğal seyrin parçasıdır. Bu nedenle her boyut değişimi kanser anlamına gelmez; değişimin biçimi ve eşlik eden bulgular değerlendirilir.

İzlemde yalnız lekenin çapına bakılmaz. Kaç lezyon bulunduğu, çevredeki küçük eşlikçi benler, yüzeyde yeni nodüller ve nörolojik gelişim de önemlidir. Büyük ve çoklu lezyonlarda bakım farklı uzmanlıkların birlikte çalışmasını gerektirebilir. Çocuğun kendilik algısı, aile kaygısı ve sosyal yaşamdaki güçlükler de bakımın bir parçasıdır; görünümle ilgili destek, kanser riskini değerlendirmekten ayrı fakat eşit derecede gerçek bir gereksinimdir.

Ağrı, kanama, ülserleşme veya çocuğun genel büyümesine göre orantısız büyüme doku incelemesini gerektirebilir. Bazı iyi huylu çoğalan nodüller de hızlı büyüyebildiğinden yalnız hızla kesin tanı konmaz. Büyük, dev veya çoklu benlerde erken dermatoloji değerlendirmesi uygundur. Beyin ve omurilik görüntülemesinin gerekliliği ise lezyon örüntüsüne, nörolojik bulgulara ve uzman ekibin kullandığı yaklaşıma göre belirlenir; bütün hastalar için aynı tarama kuralı yoktur.

MR incelemesi yapılmış çocukları değerlendiren bir araştırmada, konjenital ben nedeniyle görüntülenen seçilmiş grupta bazı merkezi sinir sistemi bulguları saptanmıştır. Bu sonuçlar, her küçük doğum lekesinin aynı nörolojik riski taşıdığı anlamına gelmez. Araştırmanın geriye dönük olması ve zaten görüntüleme yapılmış çocukları içermesi, oranların tüm yenidoğanlara aktarılmasını engeller. Tarama kararı, tek bir sayıdan çok klinik bağlam içinde verilmelidir.

Cerrahi işlem bazı hastalarda görünümü veya yerel sorunları iyileştirebilir; ancak melanom riskini ortadan kaldırdığı gösterilmemiştir. Bazen izlem en uygun seçenektir. Aileye, zamanla doğal renk açılması olabileceği ve psikolojik desteğin gerektiğinde kullanılabileceği anlatılmalıdır. Tedavi seçimi, yalnız benin görünümüne değil kişinin gereksinimlerine dayanır.

Özellikle geniş lezyonlarda işlem sayısı, iz kalması ve aile beklentileri birlikte ele alınmalıdır.