KONJONKTİVAL LENFOMA

Konjonktival lenfoma, gözün yüzeyini örten konjonktivada lenfositlerden gelişen bir kanser grubudur. En sık MALT tipi marjinal zon B hücreli lenfoma görülse de diğer alt tipler farklı davranabilir. Hastalık yalnız göz çevresinde bulunabilir veya vücuttaki lenfomanın bir parçası olabilir; bu ayrım tedavi seçimi için önemlidir.

Tipik görünüm ağrısız, somon pembesi bir kabarıklıktır; tek gözde veya iki gözde oluşabilir. Kızarıklık, sulanma, kuruluk ve kapak düşüklüğü eşlik edebilir; bazı kişilerde tesadüfen fark edilir. Bu görünüm tek başına kanser tanısı koydurmaz. İyi huylu lenfoid çoğalma ve başka göz yüzeyi hastalıkları benzer görünebilir.

Kesin tanı için doku örneğinin incelenmesi gerekir. Amerikan Oftalmoloji Akademisinin kılavuzu, lenfoma kuşkusunda lezyondan insizyonel biyopsi ve hücrelerin özelliklerini belirleyen ek incelemeleri önerir. Böylece tedavi yalnız renk veya dış görünüşe göre seçilmez. Biyopsi, örneğin doğru yöntemlerle değerlendirilebilmesi için uzman ekip tarafından planlanır.

Ön segment OCT, yüzey altındaki kitlenin yapısını değerlendirmeye yardımcıdır fakat biyopsinin yerini tutmaz. Tanıdan sonra göz çevresi ve vücudun diğer bölgeleri açısından evreleme yapılır. Hastalık çoğunlukla erişkinlerde görülür; çocuklardaki nadir olgular için kanıt daha sınırlıdır. Çocukların değerlendirmesi erişkin tedavi çalışmalarının sonuçlarını doğrudan uygulamak anlamına gelmez.

Seçilmiş yavaş seyirli göz çevresi lenfomalarında düşük dozla başlayıp yanıt yetersizse ek ışın veren bir yaklaşım araştırılmıştır. Küçük, randomize olmayan çalışma umut vericidir; ancak tüm hastalarda yalnız düşük dozun yeterli olduğunu kanıtlamaz. Yakın kontrol ve gerektiğinde ek tedavi bu stratejinin ayrılmaz parçalarıdır.

Daha önce tedavi edilmiş, konjonktivayla sınırlı MALT lenfomasında lezyon içine rituksimab da küçük bir araştırmada değerlendirilmiştir. Bazı hastalar yanıt vermiştir; bu deneysel yaklaşım bütün lenfoma alt tipleri için standart ilk tedavi değildir. Serum eklenmesinin bağımsız yararı kesinleşmemiştir; karar uzman merkezde, hastalığın özellikleriyle birlikte değerlendirilir.