KOROİD HEMANJİYOMU

Koroid hemanjiyomu, retinanın altındaki damar tabakasından kaynaklanan iyi huylu bir damar lezyonudur. Sınırlı, tek bir kitle biçiminde veya daha yaygın tutulumla görülebilir. Sınırlı tip çoğunlukla tek gözde saptanır; yaygın tip Sturge–Weber sendromuyla ilişkili olabilir. Kanser olmaması, görme açısından her zaman zararsız olduğu anlamına gelmez.

Sıvı sızıntısı retinanın altında birikerek merkezi görmeyi bozabilir. Görme bulanıklığı, çizgileri eğri görme veya görme alanında değişiklik gelişebilir; bazı lezyonlar tesadüfen bulunur. Muayenede turuncu-kırmızı kitle görülebilir. Özellikle pigmentsiz melanom ve metastazla karışabildiğinden yalnız rengine bakarak kesin tanı konmaz; görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilir.

Tedavinin amacı sıvıyı azaltmak ve kullanılabilir görmeyi korumaktır. Belirti vermeyen sınırlı lezyon izlenebilir; görmeyi etkileyen sızıntıda uzman tedavisi gerekir. Uzun süren retina hasarı nedeniyle tümör küçülse bile görme bütünüyle düzelmeyebilir. Yaygın tutulumda glokom gibi ek sorunlar gelişebileceğinden göz izlemi yaşam boyu sürdürülür.

Verteporfinli fotodinamik tedavi, damar yoluyla verilen ışığa duyarlı ilacın gözde hedeflenmiş ışıkla etkinleştirilmesine dayanır. İşlem öncesinde alerji ve karaciğer hastalığı bildirilir. Sonrasında cilt ve gözler ışığa daha duyarlı olur; koruyucu giysi ve gözlük gibi önlemler gerekir. Eve dönüşte eşlik edecek birinin bulunması yararlıdır.

Bu ilaç porfiri, ağır karaciğer yetmezliği veya verteporfine ya da yardımcı maddelerine aşırı duyarlılıkta kullanılmaz. Uygulama sırasında ciddi alerji ve damar dışına sızma açısından gözetim gerekir. Hemanjiyom kullanımı incelenen Birleşik Krallık ürün bilgisinde ruhsatlı endikasyon değildir; yarar, risk ve yerel kullanım koşulları uzmanla görüşülür.

Fotodinamik tedavinin zamanlamasını değiştiren protokoller araştırılmaktadır. Çok merkezli gözlemsel bir çalışmada hızlı protokolle yeniden tedavi gerektiren sızıntı daha az görülmüştür; fakat görme kazanımı farklı bulunmamıştır. Grupların merkez, dönem ve takip farklılıkları nedeniyle bu sonuç her hastada üstünlük kanıtı sayılmaz ve kişisel uygulama talimatına dönüştürülemez.