KRUP

Gece kötüleşme, önceki üst solunum yolu yakınmaları, tekrarlayan ataklar ve daha önce ağır krup öyküsü sorgulanır. Altı aydan küçük yaş veya alışılmadık uzun seyir başka hava yolu hastalığının araştırılmasını gerektirir. [1]

İstirahatte stridor, retraksiyon, ajitasyon, bilinç ve hava girişi değerlendirilir. Hafif olguda istirahat stridoru yoktur; orta olguda vardır. Yorgun çocukta sesin azalması düzelme değil hava akımının kritik azalması olabilir. [2]

Yüksek ateş ve toksik görünümle adrenaline yanıtsızlık bakteriyel trakeiti düşündürür. Salya, yutamama ve öne eğilme epiglottit; ani boğulma öyküsü yabancı cisim lehinedir. [1]

TANI VE TEST SEÇİMİ

Tanı kliniktir. Tipik olguda kan, viral test ve boyun/akciğer grafisi rutin değildir. Ağlayan çocuğu zorlayarak boğaz incelemesi yapmak veya görüntü için pozisyon vermek obstrüksiyonu ağırlaştırabilir. [2]

Steroid tüm şiddetlerde yararlıdır; oral yol tercih edilir. CPS’de tek doz deksametazon 0,6 mg/kg yaygın kanıtlı rejimdir. Orta/ağır krup nebulize adrenalin gerektirebilir; etkisi geçicidir. [1] Queensland deksametazonu ağır olguda 0,6 mg/kg, hafif–ortada 0,15–0,3 mg/kg önerir; her iki şemada en fazla 12 mg. Nebulize adrenalin 1 mg/mL çözeltiden 5 mL tek doz, izlem altında uygulanır; bu intravenöz doz değildir. [2]

Son adrenalin dozundan sonra belirtilerin dönmediğini göstermek için 2–4 saat gözlem yapılır. Dinlenmede stridor/distres yokluğu, sıvı alımı ve güvenli geri başvuru koşulları değerlendirilir. Kalıcı ağır belirtilerde KBB/yoğun bakım görüşü gerekir. [1]

ACİL BELİRTİLER VE SEVK

Hipoksemi, tükenme ve bilinç azalması ileri hava yolu desteği gerektirebilir. Tekrarlayan adrenalin ihtiyacında taburculuk yerine kıdemli değerlendirme yapılır. [2]