KÜÇÜK LİF NÖROPATİSİ

Küçük lif nöropatisi, ağrı ve sıcaklık duyusu ile bazı istemsiz vücut işlevlerini taşıyan ince sinir liflerinin etkilenmesidir. Ayaklarda yanma, batma, elektriklenme veya sıcak-soğuğu farklı hissetme şeklinde ortaya çıkabilir. Bazı kişilerde terleme değişikliği ya da ayağa kalkınca baş dönmesi gibi otonom yakınmalar da bulunur. Belirtiler her zaman aynı dağılımda değildir; ayaklardan başlayan biçimlerin yanında daha yamalı örüntüler görülebilir. Bu ad tek bir nedeni göstermez: küçük sinir liflerinin etkilendiği bir klinik grubu tanımlar. Yakınmaların gerçek olması için standart elektrik testlerinin mutlaka bozuk çıkması gerekmez.

Rutin sinir iletim incelemeleri daha çok kalın lifleri değerlendirir. Bu nedenle normal sonuç, küçük lif hastalığını tek başına dışlamaz; fakat her yanma yakınması da küçük lif nöropatisi değildir. Hekim belirtileri, muayenede duyu değişikliklerini ve gerektiğinde özel testleri bir araya getirir. Deri biyopsisinde sinir lifi yoğunluğu ölçümü veya sıcaklık eşiklerini değerlendiren testler kullanılabilir. Güncel görev gücü değerlendirmesi, hiçbir testin tek başına yeterli bir kesin tanı standardı olmadığını vurgular. Sonuçlar kullanılan yöntemin referanslarıyla ve kişinin klinik görünümüyle birlikte açıklanmalıdır.

Diyabet, bazı bağışıklık hastalıkları, vitamin eksiklikleri ve başka durumlar araştırılabilir; bir bölümünde kapsamlı incelemeye rağmen neden bulunamaz. Neden saptanırsa buna yönelik tedavi, ağrı ve günlük işlevin yönetimiyle birlikte planlanır. Nedeni bilinmeyen her hastaya bağışıklık tedavisi verilmesi bilimsel olarak desteklenmez. Özellikle damar yoluyla immünoglobulin, ağrılı idiyopatik küçük lif nöropatisinin standart tedavisi sayılmamalıdır. İzlem, yalnız ağrı şiddetini değil uyku, hareket, otonom yakınmalar ve zamanla ortaya çıkan yeni bulguları da kapsar. Bir test sonucunun açıklamasını istemek, kullanılan ilacın beklenen yararını ve istenmeyen etkilerini konuşmak karar sürecine katılmanın önemli yollarıdır. Yeni güç kaybı veya hızlı kötüleşme olduğunda önceki tanıyla yetinmeden yeniden değerlendirme gerekir.