LABİAL ADEZYON

Labial adezyon, vulvadaki küçük dudakların kısmen veya tamamen birbirine yapışmasıdır. Bu madde ergenlik öncesi çocukları ele alır; menopoz sonrası yapışıklıkların değerlendirmesi farklıdır. Çoğu çocukta yakınma yoktur ve durum bez değişimi ya da banyo sırasında fark edilir. Düşük östrojen ortamı ve yerel irritasyon gelişime katkıda bulunabilir.

Yapışıklık çoğunlukla doğumda bulunmaz; küçük çocukluk döneminde ortaya çıkar. Görünüm aileyi endişelendirebilse de çoğu olgu ergenliğe doğru kendiliğinden ayrılır. Belirgin sorun yokken müdahale gerekmemesi, durumun önemsenmediği anlamına gelmez. Tedavi de ağrı, kaygı ve yeniden yapışma riski taşıyabilir.

Temel karar, çocuğun rahat idrar yapıp yapamadığıdır. İdrar akışı sorunsuzsa gözlem ve aileyi bilgilendirme uygundur. Akım engeli düşünüldüğünde çocuk jinekolojisiyle görüşülerek kısa süreli topikal östrojen gibi seçenekler değerlendirilebilir. Her yapışıklığı zorla ayırmak veya rutin hormon tedavisi başlamak önerilmez.

İdrar sonrası damlama, vulvada ağrı veya idrar yaparken yanma gelişirse hekim değerlendirmesi gerekir. Muayene çoğunlukla dış genital bölgenin dikkatli incelenmesiyle tanıyı doğrular. Tedavi gereken çocukta ilacın uygulama biçimi ve süresi hekim tarafından belirlenir; nadiren girişim gerekebilir. Girişimden sonra da tekrar yapışma görülebilir.

Küçük bir çift kör araştırmada topikal östrojen ve yumuşatıcı uygulamaları karşılaştırılmıştır. Her iki grupta da ek mekanik uygulama kullanılmıştır. Tam ayrılma oranındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildir; yapışıklık şiddetindeki azalma östrojen lehinedir. Bu sonuç, bütün çocukların hormon tedavisine ihtiyacı olduğunu veya iki yaklaşımın eşdeğerliğini kanıtlamaz.

Uzun dönemli bir merkez çalışması hem ilaç hem elle ayırma sonrasında nükslerin olabileceğini göstermiştir. Çalışma geriye dönüktür ve tedaviler rastgele seçilmemiştir. Bazı çocuklarda topikal östrojen sırasında meme dokusunda büyüme veya yerel irritasyon kaydedilmiştir. Bu nedenle tedavinin olası yararı, yakınmanın ağırlığı ve olası zararları birlikte değerlendirilmelidir.

Aile yapışıklığı evde zorlayarak açmaya çalışmamalıdır. İdrar yapamama gelişirse beklemeden tıbbi yardım alınmalıdır. Daha hafif idrar yakınmaları da enfeksiyon veya başka bir neden açısından değerlendirilmelidir.