LASSA ATEŞİ

Lassa ateşi, özellikle Batı Afrika’yla ilişkili seyahat veya maruziyet öyküsü bulunan kişide değerlendirilmesi gereken bir enfeksiyondur. Ateş, halsizlik ve baş ağrısıyla başlayabilir; boğaz ağrısı, kusma, ishal, öksürük ve karın ağrısı eklenebilir. Ağır hastalıkta kanama, düşük kan basıncı, nöbet ve bilinç bozukluğu gelişebilir. Gebelikte anne ve fetüs açısından risk özellikle önemlidir. Başlangıç bulguları sıtma, tifo ve diğer ateşli enfeksiyonlarla örtüşebildiğinden yalnız belirtilere bakılarak kesin tanı konmaz. Erken destekleyici bakım ve sıvı yönetimi temel yaklaşımdır; ribavirinin klinik etkinliği konusunda önemli belirsizlikler bulunduğu unutulmamalıdır.

Klinik spektrum belirtisiz veya hafif enfeksiyondan ağır çoklu organ tutulumuna kadar değişir. Hastanede izlenen ağır hastaların sonuçları bütün enfekte kişilerin prognozu gibi yorumlanmamalıdır. Akut böbrek hasarı ve ensefalit ciddi hastalıkla ilişkilidir. Bilinç bozukluğu, doğrudan nörolojik tutulum yanında böbrek veya karaciğer işlev bozukluğunun metabolik sonuçlarıyla da ilişkili olabilir. Karaciğer enzimlerinde yükselme görülebilir; bunun tek başına akut karaciğer yetmezliği anlamına gelmediği dikkate alınmalıdır. Ağır hastada solunum yetersizliği, şok ve ikincil bakteriyel enfeksiyon gibi komplikasyonlar da klinik değerlendirmeye dahil edilir.

Nijerya’daki LASCOPE kohortunun taburculuk sonrası analizinde sekiz yüz seksen iki sağ kalanın sekiz yüz yedisinden izlem bilgisi elde edilmiştir. Belirti değerlendirmesi bulunan sekiz yüz dört kişide en sık halsizlik, baş ağrısı ve efor sonrasında kötüleşme bildirilmiştir. İzlenenlerin büyük bölümünde belirtiler tamamen kaybolmuştur. İşitme yakınmalarının seyrek bildirilmesi ise objektif işitme kaybının aynı sıklıkta olduğu anlamına gelmez; araştırmacılar standart odyometrik değerlendirme ve daha uzun izlem gereğini vurgulamıştır. Bu gözlemsel sonuçlar, bireysel yakınmaların küçümsenmesine veya her sağ kalanın aynı hızda iyileşeceği varsayımına dayanak olmamalıdır. Çalışmada tüm yaş grupları yer almış, yalnız erişkinlerle sınırlı bir örneklem kullanılmamıştır.