LAZER PERİFERİK İRİDOTOMİ

Lazer periferik iridotomi, gözün renkli bölümü olan irisin dış kenarında küçük bir açıklık oluşturulmasıdır. Amaç göz içi sıvısının dolaşımını kolaylaştırmak ve açı kapanmasıyla ilişkili tehlikeli basınç yükselmelerini önlemek veya tedavi etmektir. İşlem, bazı akut ataklarda ve dar boşaltım açısıyla ilişkili kronik sorunlarda değerlendirilir. Kaybolmuş görmeyi geri getirmek için değil, görmenin korunmasına yardımcı olmak için uygulanır. Her yüksek göz basıncının tedavisi aynı değildir.

Lazer çoğunlukla ayaktan yapılır. Önce görme ve basınç değerlendirilir; işlem sırasında göz yüzeyini uyuşturan damla ve özel bir temas merceği kullanılabilir. Hasta ışık parlamaları görebilir ve kısa tıklama sesleri duyabilir. Hazırlık damlaları geçici baş ağrısına yol açabilir. İşlem sonrası basınç yeniden kontrol edilir. Oluşturulan açıklık yeterli değilse genişletilmesi veya daha sonra tekrar lazer yapılması gerekebilir. Bu olasılık önceden açıklanmalıdır.

İridotomi bütün glokom riskini ortadan kaldırmaz. Açı dar kalabilir veya basınç yüksekliği devam edebilir; bu durumda altta yatan nedenlere göre ek tedavi gerekir. İnflamasyon, basınç artışı, kanama ve ışıkla ilişkili görsel yakınmalar olası sorunlardır. Tedavi sonrası verilen damlalar ve kontrol randevuları önemlidir. Açıklığın oluşmuş olması, gözün artık yaşam boyu izlenmesine gerek kalmadığı anlamına gelmez. Gözün yapısal özellikleri ve zamanla gelişen değişiklikler izlemde dikkate alınır.

Belirtisiz dar açısı bulunan herkesin koruyucu lazer yaptırması gerektiği sonucu çıkarılmamalıdır. Karar hastanın riskleri, muayene bulguları ve takip olanaklarıyla birlikte verilir. Çin toplumundan seçilen kişilerde yapılan uzun süreli araştırma, lazerin açı kapanması gelişimini azalttığını fakat mutlak ilerleme riskinin görece düşük kaldığını göstermiştir. Araştırmadaki anatomik veya basınçla ilişkili sonlanımlar, doğrudan körlüğün önlendiği iddiasıyla eş tutulamaz. Bulguların farklı hastalara aktarılmasında çalışma grubu ve izlem kayıpları dikkate alınmalıdır.