LEEP VE SERVİKAL KONİZASYON

LEEP ve servikal konizasyon, rahim ağzından anormal dokunun çıkarılmasını sağlayan eksizyon işlemleridir. LEEP ince bir elektrikli tel halka kullanır; konizasyon ise rahim ağzı ve kanalından koni biçiminde doku alınmasını tanımlar. Soğuk bıçak ve halka ile yapılan teknikler aynı şey değildir. Çıkarılan doku laboratuvarda değerlendirilerek tanıya veya tedavi planına katkıda bulunur.

Bu işlemler yalnız kanser tanısı konmuş kişilere uygulanmaz. Kanser öncüsü değişikliklerin çıkarılmasında ve seçilmiş erken hastalıkların değerlendirilmesinde de kullanılabilir. NCI, poliklinikte lokal anesteziyle yapılan LEEP ile hastane koşullarındaki daha geniş koni biyopsisini farklı işlem bağlamları olarak anlatır. Hangi yöntemin uygun olduğu, dokunun değerlendirilmesi gereken bölge ve klinik amaçla ilişkilidir.

Her hücresel değişiklik aynı şekilde yönetilmez. ASCCP, gebelik dışındaki CIN3 için tedaviyi önerir; yalnız gözlem uygun kabul edilmez. Buna karşılık bazı CIN2 durumlarında gelecekteki gebelikle ilgili kaygılar ve güvenli gözlem koşulları birlikte ele alınabilir. Bu ayrım, bütün anormal tarama sonuçlarının otomatik olarak aynı eksizyon işlemine götürülmemesi gerektiğini gösterir.

Tedavinin yararıyla birlikte olası etkileri de konuşulmalıdır. RCOG, kanama, ağrı ve akıntı değişikliklerinin yanında servikal daralma ve sonraki gebelikte erken doğum riskine dikkat çeker. Özellikle tekrarlanan veya daha fazla doku çıkarılan işlemler gelecekteki gebelik görüşmesinde önem taşır. Daha sonra gebe kalan kişi, geçirdiği işlemi gebelik ekibine bildirmelidir. Muayene sırasında rahatsızlık yaşayan kişi işlemin durdurulmasını isteyebilir.

Anestezi seçimi de kişisel görüşmenin bir parçasıdır. Lokal ve genel anesteziyi karşılaştıran randomize bir çalışmada, analiz edilen 244 kişide erken ameliyat sonrası ağrı veya kanama bakımından anlamlı farklılık bulunmamıştır. Ancak bu sonuç, herkesin aynı deneyimi yaşayacağını veya iki yaklaşımın bütün olası sonuçlarının eşdeğer olduğunu kanıtlamaz. Kısa dönem araştırma bulguları bireysel değerlendirme yerine geçmez.