LENFOSİNTİGRAFİ

Lenfosintigrafi, lenf sıvısının dokulardan lenf kanallarına ve düğümlerine taşınmasını değerlendiren bir nükleer tıp incelemesidir. Küçük miktarda radyoaktif işaretleyici uygun deri içi veya deri altı bölgesine verilir; gama kamera maddenin hareketini izler. Kol veya bacak şişliğinde lenf akımını araştırmak ve bazı kanserlerde sentinel, yani ilk drenaj alan lenf düğümünü belirlemek farklı kullanım amaçlarıdır.

Her şişlik lenfödem değildir ve her lenfödem tanısı için sintigrafi şart değildir. Belirtiler, tıbbi öykü, muayene ve kol ya da bacak ölçümleri çoğu hastada temel değerlendirmeyi oluşturur. Tanı belirsiz olduğunda veya şişliğin başka nedenlerini araştırmak gerektiğinde görüntüleme yardımcı olabilir. Test seçimi, yalnız şişlik bulunmasına değil, yanıtlanacak soruya dayanır.

İnceleme birkaç aşamadan oluşabilir. Enjeksiyondan hemen sonra ve daha geç zamanlarda görüntüler alınabilir; aralarda hareket etmeye izin verilebilir. Toplam süre lenf akımına ve istenen görüntülere göre değişir. Hareket veya transfer güçlüğü önceden bildirilmelidir. Gebelik olasılığı ve emzirme, randevudan önce nükleer tıp ekibiyle görüşülmeli; kişiye özel güvenlik ve hazırlık talimatları alınmalıdır.

Teknik ayrıntılar yorum için önem taşır. İşaretleyicinin geç ilerlemesi, kanalların veya düğümlerin az görünmesi ve deriye doğru geri akım lenfatik bozukluğa işaret edebilir. Ancak erken görüntüler tek başına yeterli olmayabilir; bazı bulgular geç ortaya çıkar. Enjeksiyon yöntemi, kullanılan madde ve egzersiz gibi koşullar ölçümleri etkilediğinden farklı merkezlerin sonuçları doğrudan eşit kabul edilmez.

Seçilmiş bir merkez araştırmasında lenfosintigrafi yüksek tanısal doğruluk göstermiştir, ancak klinik lenfödemi olan bazı kişilerde ilk inceleme normal bulunmuştur. Bu nedenle güçlü klinik şüphe sürerken normal sonuç hastalığı kesin olarak dışlamaz. Sentinel düğüm haritalamasında da amaç cerrahın örnekleyeceği drenaj bölgesini göstermektir; bu görüntü tek başına kanser hücresi bulunduğunu gösteren patolojik inceleme değildir. Bulgular klinik değerlendirme ve gereken diğer testlerle birlikte yorumlanır.