LİKEN AUREUS

Liken aureus, pigmente purpurik dermatozlar içinde yer alan, pas veya altın tonlarında kalıcı deri lekeleriyle tanınan bir alt tiptir. Sıklıkla çocuklarda ve genç erişkinlerde, özellikle alt ekstremitede görülür. Renk değişikliği, küçük damarlardan sızan kan hücrelerinin parçalanmasıyla oluşan hemosiderin pigmentiyle ilişkilidir. Histolojik görünüm gerçek damar duvarı hasarı yapan vaskülitten farklıdır; bu ayrım yalnız lekenin rengine bakılarak yapılamaz.

Klasik görünüm tek taraflı, sınırlı bir altın kahverengi alan olsa da her hasta aynı dağılımı göstermez. Çocukluk çağındaki bir bildirimin çizgisel ve segmental yerleşimi, yaygın veya alışılmadık dağılımların da değerlendirmeye alınması gerektiğini gösterir. Aynı olguda alerjik rinit ataklarıyla zamansal birliktelik bildirilmiştir; bu birliktelik alerjinin liken aureusun kesin nedeni olduğunu veya alerji tedavisinin deri lezyonunu düzelteceğini kanıtlamaz.

Dermoskopi, derinin yüzeyini büyüterek pigment ve damar örüntülerini incelemeye yardımcı olur. Otuz iki yaşındaki bir hastanın bildiriminde turuncu kahverengi zemin, mavi gri noktalar ve damar yapıları görülmüş, biyopsiyle klinik yorum desteklenmiştir. Ancak tek olguda tariflenen örüntü bütün hastalarda bulunmak zorunda değildir. Dermoskopik görünüm tek başına başka purpura nedenlerini dışlayan, doğruluğu kesinleşmiş bir test gibi kullanılmamalıdır.

Uzun dönem seyri inceleyen yirmi üç hastalık bir seride lezyonların bir kısmı kaybolmuş, bir kısmı değişmeden sürmüştür. Ortalama izlem sekiz yılı aşmış ve bu seride mikozis fungoidese ilerleme görülmemiştir. Bazı örneklerde klonal T hücreleri saptanması da tek başına kötü sonuca işaret etmemiştir. Bu sonuçlar klasik liken aureus için güven vericidir; yine de küçük gözlemsel seri bütün atipik lezyonlara sınırsız güvence sağlamaz.

Yaklaşım, tanının yeterince desteklenmesi ve yakınmaların değerlendirilmesiyle başlar. Rahatsızlık veren kaşıntıda nemlendirici ve hekim gözetiminde kısa yerel tedavi düşünülebilir. Sürekli büyüyen veya alışılmadık değişiklik gösteren alanların yeniden incelenmesi önemlidir. Tedavinin görünümü her zaman tamamen ortadan kaldırmayabileceği, izlem sırasında beklentiler konuşulurken açıkça belirtilmelidir.