LOKAL DERİ FLEBİ İLE ONARIM

Lokal deri flebi ile onarım, yaranın yakınındaki sağlıklı deri ve dokunun yer değiştirilerek açıklığı kapatmasıdır. Taşınan bölüm kaynak bölgeyle bağlantısını sürdürür; böylece kendi kan dolaşımından yararlanır. Bu yönüyle tamamen ayrılıp başka bir yatağa yerleştirilen deri greftinden farklıdır. Amaç yalnız açıklığı kapatmak değil, uygun doku uyumu sağlamaktır.

Deri kanseri çıkarıldıktan sonra yara kenarları çok gerginse doğrudan dikiş mümkün olmayabilir. Seçenekler arasında yaranın kendiliğinden iyileşmeye bırakılması, greft ve lokal flep bulunur. Komşu dokunun renk ve yapısı genellikle iyi uyum sağlar; ancak flebi serbestleştirmek için ek kesiler gerekir. Bu nedenle küçük bir ilk açıklıktan daha uzun iz oluşabilir.

Flebin biçimi yalnız yaranın çapına göre belirlenmez. Yerleşim, çevredeki derinin gevşekliği ve açıklığın büyüklüğü birlikte değerlendirilir. Yan yana bulunan dokuların renk ve kalınlık benzerliği seçimde önemlidir. Planlanan dikişler hem taşınan dokuyu hem çevredeki alanı düzenler. Her bölge için aynı tasarım veya aynı estetik sonuç beklenmez.

Birçok lokal flep lokal anestezi altında yapılabilir. Farklı şekillerdeki flepler, yakın çevredeki uygun dokuyu kullanarak defekti doldurmayı hedefler. Kesilerin mümkün olduğunca doğal deri çizgileriyle uyumlandırılması planın parçasıdır. Bununla birlikte yöntemin seçimi cerrahi değerlendirme gerektirir; bu bilgi kişiye özel ameliyat çizimi veya uygulama tarifi yerine geçmez.

Ameliyat sonrasında pansumanın ne zaman açılacağı ve dikişlerin nerede alınacağı açıkça yazılmalıdır. İlk dönemde zorlayıcı aktivite azaltılır; bölgeye göre yükseltme veya farklı koruma önlemleri önerilebilir. Yeni artan ağrı, kızarıklık, sıcaklık, şişlik ya da irinli akıntı enfeksiyon açısından değerlendirilir. Durmayan aşırı kanamada acil yardım gerekir; planlanmış randevu beklenmez.

Başarılı bir onarım iz bırakmayacağı anlamına gelmez. Yara izi aylar içinde değişebilir; sigara ve nikotinli elektronik ürünler kanlanmayı olumsuz etkileyebilir. Ayrıca fleple kapatma, çıkarılan lezyonun patoloji sonucunun yerini tutmaz. Deri kanserinin tam çıkarılıp çıkarılmadığı ayrıca takip edilir; sınır sorunu saptanırsa yeniden işlem gerekebilir. Bakım ve kanser takibi birlikte yürütülür.