LUJO VİRÜSÜ ENFEKSİYONU

Lujo virüsü enfeksiyonu, insanlarda çok az sayıda olguyla tanımlanmış ciddi bir hastalıktır. Bilgilerin büyük bölümü iki bin sekizde Zambiya ve Güney Afrika’yla ilişkili tek kümelenmeden gelmektedir. Hastalık ateş, baş ağrısı ve kas ağrısıyla başlayabilir; yüz ve gövdede döküntü, yüz-boyun şişliği, boğaz ağrısı ve ishal eklenebilir. Adında kanamalı ateş geçmesine rağmen belirgin kanama tipik değildir. Kısa süreli düzelme sonrasında hızlı kötüleşme bildirilmiştir. Solunum güçlüğü veya nörolojik değişiklik, acil değerlendirme gerektirir. Kanıtlanmış özgül iyileştirici tedavi bulunmadığından bakım sıvı desteği, dinlenme ve belirtilerin yönetimine dayanır. Doğal kaynak hakkındaki bilgiler de sınırlıdır; hastalıkla ilişkili kemirgen türü kesin olarak bilinmemektedir.

Klinik değerlendirmede seyahat ve hasta kişiyle temas öyküsü, mevcut belirtilerle birlikte ele alınır. Maruziyet öyküsü tek başına tanı değildir; uygun klinik şüphe oluştuğunda sağlık otoritesiyle görüşülür ve enfeksiyon kontrolü sağlanır. Diğer nedenlerin araştırılması da sürdürülmelidir. Özellikle sıtmanın görüldüğü bir bölgeden dönen ateşli kişide, koruyucu ilaç kullanılmış olsa bile sıtma değerlendirmesi ihmal edilmez. Bu yaklaşım Lujo’ya özgü bir test uygulama talimatı değil, ciddi ateşli hastalığın klinik değerlendirme ilkesidir.

Özgün insan olgu serisinde beş hastanın dördü yaşamını kaybetmiştir. Başlangıçtaki özgül olmayan yakınmalara ilk hafta içinde sindirim sorunları, döküntü ve yüz-boyun şişliği eklenmiş; ağır olgularda şok ve çoklu organ yetersizliği gelişmiştir. Küçük kanamalar görülse de büyük kanama baskın bulgu olmamıştır. Sağ kalan hastanın iyileşme dönemi uzamıştır. Yalnız beş kişiye ve tek kümelenmeye dayanan bu gözlemler, bütün enfeksiyonların ölüm riskini güvenilir biçimde hesaplamaya yetmez. Ayrıca karşılaştırma grubu bulunmadığından herhangi bir tedavinin hastanın sağkalımını sağladığı sonucuna varılamaz. Bildirimin değeri, ağır klinik tablonun tanınmasına katkısıdır; standart tedavi etkinliği kanıtı gibi kullanılmamalıdır.