MASTOİDEKTOMİ

Mastoidektomi, kulağın arkasındaki mastoid kemiğin hava hücrelerine yönelik bir ameliyattır. Bu hücreler orta kulakla bağlantılıdır. Cerrahi, kemiği etkileyen kronik enfeksiyon veya kolesteatom gibi sorunlarda hastalıklı dokuyu temizlemek için uygulanabilir. Kolesteatomun cerrahi tedavisinde amaç, yalnız akıntıyı azaltmak değil, ilerleyici hasara yol açabilen dokuyu da uzaklaştırmaktır.

Ameliyatın kapsamı hastalığın yaygınlığına göre değişir. Bazı girişimlerde dış kulak yolunun arka duvarı korunabilir; bazılarında kaldırılarak daha geniş bir kavite oluşturulur. Gerektiğinde kulak zarı onarımı aynı ameliyatın parçası olabilir. Bu farklılıklar, sonraki bakım gereksinimini ve kontrol planını etkiler; bütün hastalara aynı cerrahi yaklaşım uygulanmaz.

İşlem genel anestezi altında yapılır. Ön değerlendirme ve onam görüşmesinde kişiye özgü yararlar ile riskler açıklanır. İşitmenin azalması, baş dönmesi, çınlama, tat duyusunda değişiklik ve yüz siniri etkilenmesi olası sorunlar arasındadır. Bu olasılıkların konuşulması, her hastada ortaya çıkacakları anlamına gelmez; mevcut hastalığın kapsamı önemlidir.

Kolesteatom değerlendirmesinde bilgisayarlı tomografi, kemik yapılar ve cerrahi anatomi hakkında bilgi sağlar. Ameliyattan sonraki artık hastalık araştırmasında özel difüzyon MR teknikleri kullanılabilir. Bununla birlikte çok küçük odaklar gözden kaçabilir; görüntüleme, klinik değerlendirme ve uygun takip birlikte yorumlanır. Tek bir normal inceleme bütün gelecek kontrolleri gereksiz kılmaz.

İyileşme döneminde kulak içine yerleştirilen tampon işitmeyi geçici olarak etkileyebilir. Tamponun ne zaman çıkarılacağını ekip belirler. Kulak kuru tutulmalı; içeriye nesne sokulmamalı ve tampon kendiliğinden çıkarılmamalıdır. Yüzme veya uçuşa dönüş için cerrahın önerisi alınır. Bakım planı, yapılan ameliyatın türüne göre kişiye özel açıklanır.

Uzun dönem kontrolde yalnız yaranın kapanması değil, kulağın durumu ve işitme de değerlendirilir. Oluşan kavitenin düzenli uzman temizliği gerekebilir. İşitme testi iyileşme sonrasında yeniden yapılabilir. Devam eden akıntı veya nemli kavite, tekrar değerlendirme gerektirebilir; bu nedenle şikâyetlerin azalması planlanan takip ziyaretlerinin bırakılması için yeterli değildir.