MAVİ NEVÜS

Mavi nevüs, pigment üreten hücrelerin derinin daha derin tabakasında bulunduğu, çoğunlukla iyi huylu bir ben türüdür. Tipik görünüm küçük, düzgün yüzeyli, mavi veya gri tonlu bir leke ya da kabarıklıktır. Çoğu çocukluk veya ergenlikte belirginleşir. El ve ayak sırtında, kalçada, saçlı deride veya yüzde görülebilir; ancak yerleşim bunlarla sınırlı değildir. Hücresel alt tip daha nodüler ve daha büyük olabilir.

Tanısı güvenle konmuş, uzun süredir değişmeyen bir mavi ben sırf rengi nedeniyle çıkarılmak zorunda değildir. Buna karşılık eski lezyonda belirgin değişiklik, sürekli büyüyen sert bir nodül veya tanı belirsizliği farklı yaklaşım gerektirir. Böyle bir durumda dermatolojik değerlendirme geciktirilmemelidir. İyi huylu mavi nevüs bilgisinin, yeni veya değişen bütün mavi deri oluşumlarını güvenli saymak için kullanılması doğru değildir.

Dermoskopide renk kadar çevresindeki yapılar da değerlendirilir. Mavi görünüm yalnız melanositik lezyonlarda değil, bazı damarsal oluşumlarda, bazal hücreli karsinomda ve seboreik keratozda da bulunabilir. Bu nedenle tek bir renk etiketi tanı yerine geçmez. Güncel bir uzman değerlendirmesi, dermoskopiden sonra kuşku sürüyorsa yalnız izlemek yerine eksizyonla tanıyı kesinleştirmeyi vurgular; bu yaklaşım tanısı açık, stabil mavi benlerden ayrıdır.

Uzun yıllara yayılan bir kayıt taramasında izlenen mavi nevüslerin çoğu değişmeden kalmıştır. Az sayıda büyüyen lezyon görülmüş ve ayrıntılı incelenen iki lezyon hücresel mavi nevüs olarak değerlendirilmiştir. Bu gözlem büyümenin her zaman kanser anlamına gelmediğini gösterse de büyüyen bir lezyonda değerlendirmeden vazgeçmek için yeterli değildir. Çalışma geriye dönüktür ve bütün klinik alt tipleri temsil etmeyebilir.

Nadir malign örneklerin tanınması önemlidir. Yaşlı bir kadında uzun süredir bulunan, sonradan hızla büyüyüp ülserleşen mavi nodülün incelemesi melanomla uyumlu bulunmuştur. Dermoskopide gökkuşağı görünümü gibi dikkat çekici bir işaret tek başına kanser tanısı koydurmaz; klinik değişim, diğer dermoskopik bulgular ve histopatoloji birlikte anlam kazanır. Tek olgu, sıradan bir mavi nevüsün kanserleşme olasılığını hesaplatmaz.