MEME FİBROADENOMU
ÖZET
Fibroadenom, meme bez ve destek dokusundan oluşan iyi huylu bir kitledir. Genç yaşlarda daha sık görülür; düzgün, hareketli ve genellikle ağrısız hissedilebilir. Elle muayene tek başına kesin tanı koydurmaz. [1]
GENEL OKUYUCU
KAPSAM
Benign kitlede üçlü değerlendirme, izlem ve biyopsi/eksizyon; meme kanseri değil.
HALK İÇİN: YENİ KİTLE
Yeni bir meme kitlesi, daha önce fibroadenom tanısı bulunmuş olsa bile değerlendirilmelidir. Kistler, yağ dokusu değişiklikleri ve başka hastalıklar benzer hissedilebilir. Tanının iyi huylu olması tüm gelecekteki meme değişikliklerinin önemsiz olduğu anlamına gelmez. [1]
HER ZAMAN AMELİYAT GEREKİR Mİ?
Görüntüleme ve biyopsisi birbiriyle uyumlu, atipi içermeyen fibroadenomların çoğu ameliyat gerektirmez. Ağrı, belirgin büyüme, büyüklük ve kişinin tercihi cerrahi görüşme nedenleridir. Çıkarma kararında iz, duyu ve meme görünümü de konuşulur. [2]
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
Kitlenin fark edilme zamanı, büyüme, ağrı, adetle değişim, gebelik/emzirme ve hormon kullanımı kaydedilir. Önceki görüntüleme ve biyopsi sonuçları yeni kitleyle aynı yeri gösteriyor mu kontrol edilir. [3]
FİZİK MUAYENE
Kitlenin yeri, boyutu, hareketliliği ve çevre dokuyla ilişkisi kaydedilir; cilt, meme başı ve bölgesel düğümler değerlendirilir. Sert veya düzensiz bulgular yalnız genç yaş nedeniyle iyi huylu sayılmaz. [4]
AYIRICI TANI
FİLLODES VE DİĞER KİTLELER
Kist, yağ nekrozu ve malignite ayırt edilir. Kor biyopside yalnız fibroepitelyal lezyon yazılması veya fillodes dışlanamaması kesin fibroadenom tanısı değildir; fillodes kuşkusunda kitlenin bütün olarak çıkarıldığı tanısal cerrahi değerlendirilir. [2]
TANISAL YAKLAŞIM
YAŞA UYGUN GÖRÜNTÜLEME
30 yaş altında ilk inceleme çoğunlukla ultrasondur. 30–39 yaşta ultrason ve tanısal mamografi/tomosentez klinik bağlama göre uygundur; 40 yaş ve üzerinde tanısal mamografi/tomosentez ön plandadır. Şüpheli görüntülemede görüntüleme eşliğinde biyopsi gerekir. [4]
UYUM KONTROLÜ
Muayene, görüntüleme ve kor biyopsi aynı lezyonu açıklamalıdır. BI-RADS 3 olasılıkla iyi huylu bulgu ile biyopsiyle doğrulanmış uyumlu fibroadenom aynı izlem kategorisi değildir. Klinik şüphe sürerken normal görüntüleme biyopsi gereksinimini otomatik kaldırmaz. [5]
TEDAVİ
TEDAVİ SEÇİMİ
Uyumlu ve atipisiz lezyonda izlem/tedavisiz yaklaşım mümkündür. Cerrahi gerekirse kitlenin parçalanmadan çıkarılması hedeflenir. Ablasyon veya vakumla çıkarma ancak doğrulanmış uygun lezyonda deneyimli merkezle tartışılır; tanısal belirsizliği ortadan kaldırmanın yerine kullanılmaz. [2]
İZLEM VE ÖNERİLER
İZLEM KATEGORİSİNİ AYIRMA
2025 ASBrS/SBI yaklaşımında kor biyopsiyle doğrulanmış, uyumlu fibroadenom için özel görüntüleme takibi gerekmeyebilir; yaşa uygun taramaya dönülür. Büyüme veya yeni değişiklikte yeniden başvuru gerekir. BI-RADS 3 lezyon ise radyoloji kontrol planını izler. [2,5]
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
HIZLANDIRILMIŞ DEĞERLENDİRME
Hızlı büyüme, yeni cilt/meme başı değişimi, kanlı akıntı veya yeni sert kitle geciktirilmeden meme kliniğine yönlendirilir. Akut ateşli kızarıklık fibroadenomun olağan görünümü sayılmamalıdır; enfeksiyon gibi başka nedenler araştırılır. [1]
DİĞER PROFESYONEL AYRINTILAR
GEBELİK VE GENÇ YAŞ
Fibroadenom gebelik/emzirmede büyüyebilir; çoğu emzirmeyi engellemez. Bununla birlikte hızlı değişim yeniden değerlendirilmelidir. Genç yaş tek başına biyopsi veya cerrahi zorunluluğu değildir; görüntüleme, boyut ve belirtiler birlikte ele alınır. [3]
HIFU KANIT SINIRI
NICE, yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrasonun etkinlik kanıtını miktar ve kalite bakımından yetersiz bulur; özel klinik yönetişim, bilgilendirilmiş onam ve denetim/araştırma düzeni ister. Bir kohortta hacim azalması rutin standart üstünlük kanıtı değildir. [6]
KLİNİK DURUMLARI AYIRMA
Kararlar belirtiler, yaşam evresi, üreme planı ve klinik risklerle birlikte değerlendirilir.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Breast lumps ↗
Health New Zealand · Kaynak tarihi: güncel web sürümü · Erişim: 2026-10-26
- 2025 Guidelines for the Management of Benign Breast Fibroepithelial Lesions ↗
ASBrS/SBI · Kaynak tarihi: 2025 · Erişim: 2026-10-26
- Fibroadenoma of the breast ↗
Westmead Breast Cancer Institute / NSW · Kaynak tarihi: 2023 · Erişim: 2026-10-26
- ACR Appropriateness Criteria: Palpable Breast Masses, 2022 Update ↗
ACR · Kaynak tarihi: 2023 · Erişim: 2026-10-26
- Palpable Breast Masses ↗
ACR/RSNA RadiologyInfo · Kaynak tarihi: 2024 · Erişim: 2026-10-26
- High-intensity focused ultrasound for symptomatic breast fibroadenoma, HTG449 ↗
NICE · Kaynak tarihi: 2017; güncel kod HTG449 · Erişim: 2026-10-26
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 4 ARAŞTIRMA
Seçilen çalışmalar klinik soruya göre okunmalıdır; tek bir sonuç tüm hasta gruplarına genellenemez.
01 · FİBROADENOM KRİYOABLASYONUNUN UZUN İZLEMİ
Office-based cryoablation of breast fibroadenomas with long-term follow-up.
Kaufman CS; Littrup PJ; Freeman-Gibb LA; Smith JS; Francescatti D; Simmons R; Stocks LH; Bailey L; Harness JK; Bachman BA; Henry CA · The breast journal · 2005
Çalışma türü: Kontrolsüz izlem çalışması
Kapsam: 37 tedavi edilmiş fibroadenom; ortalama 2,6 yıl.
ÖZET
Ultrasonda ortanca hacim azalması %99, hasta memnuniyeti %97 idi; hastanın hissedebildiği lezyon oranı azaldı.
Küçük seçilmiş örneklem ve karşılaştırma grubu yok; cerrahi veya gözleme üstünlük kanıtlanmaz.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 16174156 · DOI: 10.1111/j.1075-122X.2005.21700.x
02 · FİBROADENOMDA HIFU UYGULANABİLİRLİĞİ
Feasibility and efficacy of ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound of breast fibroadenoma.
Liang M; Zhang Z; Zhang C; Chen R; Xiao Y; Li Z; Li T; Liu Y; Ling L; Xie H; Chen L; Liu X; Wang S; Xia T · International journal of hyperthermia : the official journal of European Society for Hyperthermic Oncology, North American Hyperthermia Group · 2023
Çalışma türü: Randomize olmayan prospektif çalışma
Kapsam: 113 hasta alındı; üç aydan uzun izlemli 85 hastanın 147 lezyonu analiz edildi.
ÖZET
On iki aydan sonraki değerlendirmede ortalama hacim azalması yaklaşık %72,7 idi; ciddi epidermal yanık bildirilmedi.
Eksik izlem ve kontrolsüz tasarım; küçük çalışma nadir zararları dışlamaz ve standart tedavi üstünlüğü göstermez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 37544652 · DOI: 10.1080/02656736.2023.2240548
03 · BÜYÜYEN FİBROADENOMDA YENİDEN TANI
The growing fibroadenoma.
Sanders LM; Sara R · Acta radiologica open · 2015
Çalışma türü: Retrospektif patoloji ve görüntüleme incelemesi
Kapsam: 2.062 kor biyopsili nodül; sonradan büyüyen 83 fibroadenom.
ÖZET
Büyüyen 83 lezyonda epitelyal malignite görülmedi; ikisi cerrahide benign fillodes olarak tanındı.
Sıfır kanser gözlemi riskin sıfır olduğunu kanıtlamaz; tanısal uyumsuzluğun yönetimi önemlidir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 25922691 · DOI: 10.1177/2047981615572273
04 · BÜYÜYEN KİTLELERDE FİLLODESİN GÖZDEN KAÇMASI
"Growing fibroadenoma": Are there clinical and pathological features predicting a phyllodes tumor on surgical excision?
Nam G; Donegan L; Gorbounov M; Hacking S; Wiggins D; Ward R; Yakirevich E; Wang Y · Annals of diagnostic pathology · 2023
Çalışma türü: Seçilmiş retrospektif cerrahi seri
Kapsam: Görüntülemede büyüdüğü gösterilen 34 fibroadenom tanılı kitle.
ÖZET
Cerrahide 16 lezyon (%47) benign fillodes olarak yeniden sınıflandı; fillodes hastaları daha ileri yaştaydı.
Çok seçilmiş küçük cerrahi seri; %47 tüm fibroadenomların dönüşüm veya kanser riski değildir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 36527840 · DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2022.152069
Eğitim amaçlıdır; kişisel tanı veya tedavi yerine geçmez. Acil belirtilerde 112 / acil sağlık hizmetine başvurulmalıdır.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.