MESANE AĞRI SENDROMU

HASTALIK NASIL GELİŞİR?

Kesin mekanizma bütünüyle açıklanmış değildir. Belirtiler hafiften şiddetliye değişebilir ve alevlenmeler arasında sakin dönemler bulunabilir. Bazı yiyecekler, yetersiz sıvı, stres, cinsel etkinlik veya pelvik bölgeyi zorlayan hareketler bazı kişilerde yakınmayı artırır. Bir kişide tetikleyici olan etken herkese genellenmemelidir. Adında “sistit” bulunması, her atakta bakteriyel enfeksiyon olduğu anlamına gelmez. [1]

BELİRTİLER VE ACİL UYARILAR

Alt karın veya pelvik bölgede basınç, hassasiyet, sık işeme, gece işemek için uyanma ve cinsel ilişki sırasında ağrı görülebilir. Tuvalet ihtiyacı bazen mesane henüz dolmadan hissedilir. Günlük iş, uyku ve yakın ilişkiler etkilenebilir. Belirtileri anlatırken ağrının dolulukla ve işemeyle ilişkisini belirtmek yararlıdır. [1]

İdrarda görünür kan veya mesane ağrısına yüksek ateş ve titremenin eklenmesi gecikmeden değerlendirilmelidir. Önceden mesane ağrı sendromu tanısı konmuş olması yeni enfeksiyonu ya da başka bir hastalığı dışlamaz. Her yeni belirtiyi alışılmış alevlenmeye bağlamak güvenli değildir. Uzun süren veya tekrarlayan mesane ağrısı için de planlı tıbbi değerlendirme gerekir. [2]

TANI: TAKLİTÇİLERİ DIŞLAMAK

Tanı, öykü, muayene ve uygun testlerin birlikte yorumlanmasına dayanır. İşeme günlüğü, içilen sıvı ve çıkan idrar miktarıyla belirtilerin ilişkisini gösterebilir. Pelvik taban kasları değerlendirilir; anatomik özelliklere göre pelvik veya rektal muayene gerekebilir. İdrar tahlili ve kültür enfeksiyonun araştırılmasına yardımcı olur. [3]

Kültürün negatif olması tek başına mesane ağrı sendromunu kanıtlamaz. Sistoskopi veya ürodinami gibi incelemeler, başka nedeni dışlamak veya tedaviyi planlamak için seçilebilir. Amaç mümkün olan her testi yapmak değil, hastanın örüntüsünü açıklayan ve yönetimi değiştiren bilgiyi toplamaktır. Bulgular ile yakınmalar arasındaki uyumsuzluk yeniden değerlendirme gerektirir. [3]

BENZER TABLOLARI AYIRMAK

Kesin tanı koyduran tek bir test bulunmaması, yakınmaların önemsiz olduğu anlamına gelmez. [2]

İZLEM, KORUNMA VE ÖZEL GRUPLAR

İzlemde ağrı, gece uyanmaları ve kişinin işlevsel hedefleri birlikte takip edilir. Aynı belirti ölçeğinin kullanılması, denenen tedavinin gerçekten yarar sağlayıp sağlamadığını ayırmayı kolaylaştırır. Hastanın destek sistemi ve rahatlama becerileri planın parçası olabilir. Bakım hedefi çoğunlukla belirtileri yönetmek ve yaşam kalitesini iyileştirmektir; herkes için geçerli kesin iyileşme vaadi doğru değildir. [2,4]

Beslenme düzenlemesi herkese aynı uzun yasak listesini vermek şeklinde yapılmamalıdır. Hangi yiyecek veya içeceğin belirtileri etkilediğini kaydetmek, kişiye özgü tetikleyicileri anlamaya yardımcı olabilir. Ağrıyı artıran etkinlikler ve rahatlatan yöntemler de konuşulur; tedavi birkaç yaklaşımın birlikte kullanılmasını gerektirebilir. [4]

KLİNİK AKIL KARTI

Bu bölümün içeriği aşağıdaki klinik akıl kartında sunulmuştur.

HASTA GÜVENLİĞİ: METİNDEKİ UYARILAR

Tedavi kişiye göre düzenlenir; birden fazla yaklaşımın denenmesi gerekebilir. Sıvı düzeni, tetikleyici günlüğü, uygun hareket ve stresle baş etme destekleyicidir. Beslenme değişiklikleri ölçüsüz yasak listelerine dönüşmemelidir. Pelvik tabanı aşırı gergin olan kişide gevşetme odaklı fizyoterapi düşünülebilir; uzman yönlendirmesi olmadan yoğun kas güçlendirme egzersizleri önerilmez. [4]