MESANE İÇİ BCG TEDAVİSİ

Mesane içi BCG tedavisi, bağışıklık sisteminin mesanedeki kanser hücrelerine karşı yanıtını güçlendirmeyi amaçlayan bir immünoterapidir. İnce bir kateterle doğrudan mesaneye uygulanır. Kas tabakasına ilerlememiş bazı mesane kanserlerinde kullanılır; kas invazyonu olan kanserin aynı biçimde tedavi edilebileceği anlamına gelmez. Uygulama ve evde bakım konusunda tedavi ekibi bilgi verir.

TICE BCG, canlı fakat zayıflatılmış Mycobacterium bovis içerir. Mesane kanseri için kullanılan preparat, tüberkülozdan korunmak amacıyla yapılan aşıyla aynı uygulama değildir. Canlı mikroorganizma içermesi güvenlik önlemlerini önemli kılar: nadiren mesane dışına yayılan ve yaşamı tehdit edebilen enfeksiyon oluşabilir. Belirtiler yalnız beklenen yan etki denilerek göz ardı edilmemelidir.

Yüksek riskli hastalıkta başlangıç ve idame tedavisi birlikte planlanır. Tedavi süresi yarar, yan etki ve erişim koşullarıyla değerlendirilir. Çok yüksek risk veya BCG’ye yanıtsızlıkta mesanenin çıkarılması gibi başka seçenekler gündeme gelir. Her nüks aynı anlama gelmez; önceki tedavinin yeterliliği ve tümör özellikleri önemlidir.

Tedavi günü yeni idrar yakınmaları, enfeksiyon şüphesi veya kendini kötü hissetme ekibe bildirilmelidir. Kateterle mesane boşaltıldıktan sonra ilaç verilir. Kişi, ilacı ne kadar tutacağı ve tuvalet sonrası temizlik konusunda yazılı talimat almalıdır. Randevuların aksaması veya yan etkiler hakkında erken iletişim, planın güvenli biçimde düzenlenmesine yardımcı olur.

Uygulama sayısını azaltmak her zaman daha güvenli veya eşit etkili değildir. NIMBUS araştırmasında standart doz korunarak uygulama sıklığının azaltıldığı grupta daha fazla nüks görülmüş, hasta alımı durdurulmuştur. Bu bulgu, kişinin kendi kararıyla seans atlamamasını destekler; tıbbi nedenle erteleme veya farklı bir şemaya geçme ise ayrı bir klinik karardır.

Sistoskopi ve risk grubuna uygun kontroller sürdürülür. Başlangıç tedavisi tolere edilemezse veya tümör devam eder ya da tekrarlarsa uzman üroloji ekibi sonraki seçenekleri kişiyle değerlendirmelidir.