MESANE TÜMÖRÜNÜN TRANSÜRETRAL REZEKSİYONU

Mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu, idrar kanalından mesaneye ulaşılarak anormal dokunun çıkarıldığı bir işlemdir. TURBT kısaltmasıyla anılır. Hem tanıya yardımcı olur hem görülen tümörün tedavisinde kullanılır. Kamera ve kesici araçlar aynı yoldan ilerletilir; çıkarılan örnek patolojiye gönderilir. İşlem sonrasında sonda gerekebilir ve idrar yapabilme durumu değerlendirilir.

Rezeksiyonun sonucu yalnız tümörün gözle kaybolmasına bakılarak belirlenmez. Doku örneğinde tümörün tipi, derecesi ve derinliği ile kas tabakasının bulunup bulunmadığı sonraki kararları etkiler. Risk sınıflaması, ek tedavi ve kontrol planı için bu bilgiler birlikte değerlendirilir. Mesane kanserinin bütün evreleri aynı işlem sonrasındaki planla yönetilemez.

İşlem genel veya belden uyuşturmayla yapılabilir. Kanama, enfeksiyon, idrar yapamama ve nadiren mesane duvarında delinme olasılığı önceden konuşulur. Üreter veya idrar kanalında hasar da gelişebilir. Taburculuk aynı gün mümkün olsa da kişinin durumuna göre gece hastanede kalması gerekebilir; bunu yalnız ameliyatın adı belirlemez.

İlk rezeksiyon eksikse, yeterliliği belirsizse veya tümör T1 evresindeyse ikinci işlem gerekebilir. Örnekte kas bulunmaması da, bazı düşük dereceli Ta tümörleri ve primer karsinoma in situ istisnasıyla, yeniden değerlendirme nedenidir. Amaç yalnız kalan dokuyu almak değil, gerçek evreyi daha güvenilir biçimde belirlemektir.

Uygun seçilmiş hastalarda ameliyat sonrası mesaneye tek doz ilaç verilmesi nüksü azaltabilir. SWOG S0337 araştırmasında düşük dereceli tümör şüphesi olan kişilerde gemsitabin, serum fizyolojiğe göre daha düşük nüksle ilişkili bulunmuştur. Bu sonuç bütün mesane kanseri grupları için aynı ilacın zorunlu olduğu veya sonraki tedavilerin gereksizleştiği anlamına gelmez.

Evde bir süre kanlı idrar veya yanma görülebilir; yoğun kanama ve işeme güçlüğü için sağlık ekibine ulaşılmalıdır. Kontrol randevusu yalnız iyileşmeyi görmek için değildir: patoloji sonucu ve sonraki tedavi konuşulur. Randevu bildirilmezse ekip aranmalı, sonuçların kendiliğinden normal kabul edilmesiyle izlem bırakılmamalıdır.