MİKROTİA

Mikrotia, kulak kepçesinin doğuştan küçük veya yeterince gelişmemiş olmasıdır. Hafif biçim farklılığından belirgin doku eksikliğine kadar değişen görünümler bulunabilir; kepçenin tamamen yokluğu anotia olarak adlandırılır. Dış kulak yolunda atrezi eşlik edebilir, fakat mikrotia ile kanal atrezisi aynı tanı değildir. Görünüm değerlendirmesi, işitmenin ne kadar korunduğunu tek başına belirlemez.

Her iki kulağın işitmesi erken dönemde değerlendirilmelidir. Dışarıdan normal görünen karşı kulağın işitmesinin normal olduğu varsayılmaz. Ailede benzer durumlar, işitme ve gelişim öyküsü sorgulanır; yüz, çene, ağız, damak ve gözlerde eşlik eden özellikler araştırılır. Bazı çocuklarda mikrotia daha geniş bir sendromun parçasıdır, bazılarında ise tek başına görülür.

Kepçe rekonstrüksiyonu dış kulağın biçimini değiştirmeyi amaçlar; tek başına işitme kaybını düzeltmez. Bu nedenle plastik cerrahi, kulak-burun-boğaz ve odyoloji planlarının birbiriyle uyumlu olması gerekir. Çocuğun iletişim gereksinimi, psikososyal durumu ve ailenin beklentileri ayrı ayrı ele alınmalıdır.

Seçenekler arasında izlem, dış kulak protezi ve farklı rekonstrüksiyon yaklaşımları bulunur. Bazı kişiler kulak görünümüyle rahattır ve ameliyat istemeyebilir. Aileye seçeneklerin yararları ve yükleri açıklanmalı; ebeveynlerin kendilerini suçlaması azaltılmalıdır. Karar yalnız fotoğraftaki görünüm üzerinden verilmez.

Ameliyat kararı verildiğinde enfeksiyon, kanama, iz, asimetri veya ek düzeltme gereksinimi gibi olasılıklar konuşulur. Kullanılan yönteme göre iyileşme ve bakım süreci değişir. Psikososyal destek, ameliyat öncesinde ve sonrasında çocuğun görünümle ilgili sorularını ve çevresel tepkilerle baş etmesini destekleyebilir.

İki bin yirmi altı tarihli bir cerrahi seride yedi ile on yaş arasındaki seçilmiş çocuklarda sonuçlar bildirilmiştir. Memnuniyetin yüksek olması, herkes için aynı yaşta ameliyat veya aynı yöntemin en iyi seçenek olduğu anlamına gelmez. Çalışma karşılaştırmasızdır ve cerrahi komplikasyonlar da görülmüştür. Uzman deneyimi, anatomi ve kişisel tercih sonuçların yorumunda önemini korur.