MODİFİYE RANKİN ÖLÇEĞİ İLE İNME SONRASI ENGELLİLİK DEĞERLENDİRMESİ

Modifiye Rankin Ölçeği, inmeden sonra günlük yaşamın ne kadar etkilendiğini ortak bir çerçevede anlatan işlevsel sonuç ölçümüdür. Hastanın etkinliklerini sürdürmesi ve yardım gereksinimi değerlendirilir. Kısa adı mRS’dir. Beyin görüntülemesinin sonucu veya yeni bir inmenin tanısı değildir. Burada ölçeğin tam soruları ve puan tablosu yeniden yayımlanmamakta, klinik kullanımının amacı ve sınırları açıklanmaktadır.

Değerlendiren kişinin yalnız genel izlenimine dayanması, farklı uygulayıcıların aynı hastayı farklı sınıflandırmasına yol açabilir. Wilson ve arkadaşlarının çalışmasında standart bir görüşme yaklaşımı ve eğitim sonrasında gözlemciler arasındaki uyum artmıştır. Bu bulgu, görüşmenin nasıl yapıldığının sonuç üzerinde önemli olduğunu gösterir; puanın kendiliğinden nesnel ve hatasız olduğu anlamına gelmez.

Yüz yüze değerlendirme dışında telefonla izlem de araştırılmıştır. Bruno ve arkadaşları, inmeden sonra ayaktan izlenen 50 kişide basitleştirilmiş görüşmenin tekrarlanabilirliğini incelemiştir. Telefon değerlendirmesi ilk görüşmeden bir ila üç gün sonra yapılmıştır. Sonuçlar bu koşullardaki ölçüm uyumunu destekler; her hastada telefonla alınan bilginin yeterli olduğunu veya muayenenin gereksizleştiğini kanıtlamaz. Araştırmadaki fiziksel yaşam kalitesi ilişkisi de bütün zihinsel ve duygusal deneyimlerin aynı puanla ölçüldüğü anlamına gelmez.

İnme sonuçlarını izleyen uluslararası ICHOM yaklaşımı, işlevsel puanı tek başına bütün iyileşmenin karşılığı saymaz. Ağrı, duygudurum, iletişim, biliş ve toplumsal katılım gibi alanlar ayrıca değerlendirilir. İnme öncesindeki işlev düzeyinin bilinmesi, sonradan ölçülen durumun yorumlanmasına yardımcı olur. Değerlendirme zamanı da kaydın parçasıdır; farklı izlem dönemlerini aynı anı anlatıyormuş gibi karşılaştırmamak gerekir. Önerilen sonuç setinde doksan günlük değerlendirme yer alır, ancak bu zamanlama kişisel bakım ihtiyacını erteleme gerekçesi değildir.

İzlem sırasında aniden yüz veya kolda güçsüzlük ya da konuşma bozukluğu gelişirse puan hesaplamak için beklenmez. Belirtiler kısa sürede düzelse bile acil yardım gerekir. Kişi kendi aracıyla hastaneye gitmeye çalışmamalıdır.