MONTGOMERY–ÅSBERG DEPRESYON DERECELENDİRME ÖLÇEĞİ İLE İZLEM

Montgomery–Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği, tedavi sırasında depresif belirtilerdeki değişimi değerlendirmek amacıyla geliştirilmiştir. MADRS kısaltmasıyla bilinir. Özgün çalışmada tedaviyle belirgin değişen belirtiler seçilerek on maddelik yapı oluşturulmuştur. Bu yaklaşım, yalnız bir kişinin o gün nasıl hissettiğini etiketlemekten çok, belirti yükünün zaman içinde nasıl değiştiğini izlemeye yöneliktir. Burada ölçeğin soru metinleri, puanlama formu veya kişiye özel sonuç sunulmamaktadır.

Klinisyenin bilgiyi nasıl topladığı ölçümün önemli bir parçasıdır. Daha sonra geliştirilen SIGMA görüşme kılavuzu, MADRS maddelerini değerlendirmek için görüşmenin standartlaştırılmasını hedeflemiştir. Bağımsız iki değerlendirmeyi karşılaştıran araştırmada yüksek değerlendiriciler arası uyum bulunmuştur. Ancak uyum, ölçümün her klinik kararı tek başına doğru verdiği anlamına gelmez. Birbirine yakın puan verebilmek ile tanıyı, güvenliği ve tedavi seçimini eksiksiz değerlendirmek farklı hedeflerdir.

İzlemde sayı toplamak tek başına yeterli değildir. VA/DoD rehberi, depresyon şiddetinin düzenli ölçümünü ortak tedavi kararlarını destekleyen bir yaklaşım olarak ele alır. Sonuç hastayla paylaşılır ve klinik gereksinime göre bakım planına yansıtılır. Bununla birlikte rehber, herhangi bir ölçeğin bütün diğerlerinden üstün olduğunu veya herkes için tek bir ölçüm sıklığının uygunluğunu gösteren yeterli kanıt bulunmadığını belirtir.

Kişinin günlük yaşamda neyi yapmakta zorlandığı görüşmede önemlidir. İş, ilişkiler ve ilgi duyulan etkinliklerdeki değişimi açıkça anlatmak değerlendirmeye yardımcı olur. Önceki ruhsal sorunlar, yaşam koşulları ve yakın dönem stresleri de konuşulabilir. Kendine zarar verme veya intihar düşüncesi varsa yalnız formdaki bir işarete bırakılmadan paylaşılmalıdır; bu bilgiyi söylemek yardım planının kurulmasına katkı sağlar.

Depresyonun değerlendirilmesi yalnız belirtileri saymak değildir. Hastalığın süresi, gidişi ve işlev kaybı birlikte ele alınır. Ayrıca intihar düşüncesi ve niyeti doğrudan sorulur. Kendine ya da başkasına yönelik belirgin yakın tehlike varsa acil uzman değerlendirmesi gerekir; ölçek görüşmesini bitirmek güvenlik yardımını geciktirmemelidir. Bu nedenle düşük veya azalan toplam, ayrı güvenlik değerlendirmesinin yerine geçmez.