NARSİSİSTİK KİŞİLİK BOZUKLUĞU

Narsisistik kişilik bozukluğu, büyüklenmecilik, hayranlık görme gereksinimi ve başkalarının duygularını anlamada güçlükle ilişkili, kalıcı bir örüntüdür. Dışarıdan kendinden çok emin görünme, her zaman sağlam bir benlik saygısını göstermez. Eleştiri veya başarısızlık yoğun incinme, öfke ya da geri çekilmeyle karşılanabilir. Değerlendirme, tek bir tartışmada kullanılan bir sıfata değil erken erişkinlikten beri süren örüntüye dayanır.

Ruh sağlığı görüşmesinde kişinin yaşamı, yakın ilişkileri ve diğer insanlarla etkileşimi ele alınır. Depresyon, kaygı, bipolar bozukluk, madde kullanımı ve başka kişilik örüntüleri birlikte bulunabilir veya benzer belirtiler gösterebilir. Bu nedenle yalnız gözlenen bir davranıştan sonuç çıkarmak yerine bütün klinik tablo değerlendirilir. Kan testi ya da görüntüleme, bu kişilik bozukluğunu tek başına doğrulayan bir yöntem değildir.

Psikoterapide ilişkileri daha sağlıklı sürdürme, duyguları tanıma, benlik saygısıyla ilgili güçlükleri anlama ve ulaşılabilir hedefler oluşturma üzerinde çalışılabilir. Fizik muayene, belirtilere katkıda bulunabilecek bedensel sorunları değerlendirmeye yardımcı olur. Eşlik eden depresyon veya kaygının tedavisi ayrıca planlanır; bu durumlar için kullanılan ilaçlar kişilik örüntüsünü tek başına düzelten bir çözüm olarak sunulmamalıdır. Görüşmelere devam ve işlevsel hedeflerin izlenmesi önemlidir.

İki bin yirmi dörtteki bir olgu serisinde, psikoterapide düzelmiş oldukları için seçilen sekiz kişinin kayıtları geriye dönük değerlendirilmiştir. İki buçuk ile beş yıl sonunda tanı ölçütlerinde ve işlevsellikte düzelme bildirilmiştir. Başlangıçta özellikle düzelmiş kişilerin seçilmesi, bu bulgudan bütün hastalar için bir başarı oranı hesaplanamayacağı anlamına gelir.

İki bin yirmi altıdaki yüz on dört kişilik randomize çalışma, şema odaklı terapiyi birleşik protokolle karşılaştırmıştır. Her iki grupta on iki aylık izlemde belirti azalması bildirilirken büyüklenmeci ve kırılgan özelliklerde farklı değişimler bulunmuştur. İki aktif tedavinin karşılaştırılması, tedavisiz izlemle aynı soru değildir; tek çalışma herkese uygun tek bir üstün yöntem belirlemez.

Bu araştırmanın yöntemleri hakkında yayımlanmış eleştiriler ve yazarların yanıtı bulunmaktadır. Bulgular bu tartışma dikkate alınarak, bağımsız doğrulama gerektiren ön kanıt olarak yorumlanmalıdır.