NEVÜS SEBACEUS

Nevus sebaceus, çoğunlukla doğumda veya erken çocuklukta fark edilen, derinin yağ bezleri ve diğer ek yapılarının gelişimiyle ilişkili iyi huylu bir doğum lekesidir. Bulaşıcı değildir. Saçlı deride veya yüzde sarı turuncu, kılsız bir alan olarak görülebilir. Çocuklukta nispeten düz olan yüzey, ergenlikte kalınlaşıp daha pürtüklü hale gelebilir. Görünümdeki her değişiklik kanser anlamına gelmez; yine de yeni bir oluşum değerlendirilmelidir.

Bu lezyon, organoid epidermal nevüs grubundadır; sıradan bir melanositik benle aynı yapı değildir. Yağ bezleri, kıl folikülleri ve başka deri ekleri birlikte bulunabilir. Nadir sendromik biçimlerde deriye ek olarak göz, sinir sistemi veya iskelet bulguları eşlik eder. Özellikle sistemik anormallikler varsa değerlendirme yalnız kozmetik görünümle sınırlı tutulmamalı, ilgili uzmanlıkların birlikte çalışması düşünülmelidir.

Tanı genellikle klinik görünümle konur. Ancak lezyon içinde yeni nodül, yara veya beklenmedik değişiklik gelişmesi dermatoloji incelemesini ve bazen biyopsiyi gerektirir. Yaygın lezyonlarla birlikte gelişimsel gecikme veya nöbet bulunması sendromik ilişkiyi düşündürebilir. Yüzeysel tıraşlama ya da lazer, lezyonun bütün bileşenlerini ortadan kaldırmayabilir; görünümün düzelmesi tüm dokunun çıkarıldığı anlamına gelmez.

Yakın tarihli büyük bir cerrahi seride kötü huylu tümörler az sayıdaydı; bununla birlikte çocukluk çağında da iki bazal hücreli karsinom bildirilmişti. Bu bulgu, çocuklarda riskin kesinlikle sıfır olduğunu söylememeyi gerektirir. Öte yandan yalnız ameliyat edilmiş kişilerden oluşan bir seri, izlenen her doğum lekesi için aynı riski göstermez. Çalışmanın önerdiği yaş eşiği evrensel bir ameliyat zorunluluğu değildir.

Çoğu kişide izlem yeterli olabilir. Çıkarma kararı lezyonun büyüklüğü, yeri, değişimi, kişinin yaşı ve görünümle ilgili beklentileri dikkate alınarak verilir. Cerrahi sonrası kalıcı iz kalabileceği konuşulmalıdır. Aileye hangi değişiklikte yeniden başvuracağı açıklanması, gereksiz korkuyla tüm lezyonları acilen aldırmak kadar değişen bir alanı görmezden gelmekten de kaçınmaya yardımcı olur.