NİSTAGMUS

Nistagmus, gözlerin istemsiz ve ritmik hareket ettiği bir bulgudur. Yatay, dikey, dönel veya karma biçimde görülebilir. Gerçek nistagmusta hedef görüntüsünden uzaklaştıran yavaş bir hareket bileşeni bulunur; yalnız hızlı ve ardışık sakkadlardan oluşan hareketler farklı bir gruptur. Bu nedenle gözlerin sallanıyor görünmesi, hareketin türünü ve nedenini belirlemek için tek başına yeterli değildir.

Bebeklikte başlayan nistagmus, göz hareket kontrolünün gelişimiyle veya görmeyi azaltan hastalıklarla ilişkili olabilir. Albinizm, retina ya da optik sinir bozuklukları, katarakt ve belirgin kırma kusuru araştırılabilecek nedenlerdendir. Daha geç başlayan tablolar ilaç etkisi, iç kulak veya nörolojik hastalıklarla ilişkili olabilir. Yeni başlangıç, daha önce fark edilmemiş çocukluk çağı bulgusundan öykü ve muayeneyle ayrılmalıdır.

Ani baş dönmesi, bulantı-kusma ve yürüme dengesizliğiyle gelen erişkinde değerlendirme yalnız göz hareketinin adına odaklanmamalıdır. Eşlik eden odaksal nörolojik bulgular arka dolaşım inmesi açısından acil inceleme gerektirebilir. HINTS değerlendirmesi uygun akut vestibüler sendromda, bu test için eğitim ve deneyimi olan sağlık çalışanı tarafından yapılmalıdır; bütün baş dönmelerine uygulanacak ev testi veya tek başına güvence aracı değildir.

Tedavi altta yatan nedene ve günlük görsel güçlüğe göre düzenlenir. Gözlük veya kontakt lens kırma kusurunu düzeltebilir; bazı hastalarda baş pozisyonunu rahatlatmaya yönelik cerrahi düşünülür. Bu girişimler nistagmusu bütünüyle ortadan kaldıracağı anlamına gelmez. Edinilmiş nistagmusta neden tedavi edildiğinde düzelme olabilir; özellikle erişkinler çevrenin sallandığını hissettiklerini belirtebilir ve bu yakınma ayrıca değerlendirilmelidir.

İki bin yirmi altı tarihli kapsam incelemesi, nistagmus araştırmalarında görme keskinliği ve yaşam kalitesi ölçümlerinin belirgin farklılıklar gösterdiğini ortaya koymuştur. Tek bir göz hareketi veya görme keskinliği ölçümü, kişinin okuma, görsel arama ve günlük işlevini bütünüyle temsil etmeyebilir. İzlemde hastanın bildirdiği güçlüklerin de kaydedilmesi bu nedenle önemlidir; inceleme bir tedavinin diğerine üstünlüğünü kanıtlayan meta-analiz değildir.