OKÜLER TOKSOKARİYAZİS
ÖZET
Oküler toksokariyazis, Toxocara canis veya Toxocara cati larvalarının gözde oluşturduğu inflamatuvar hastalıktır. Çocuklarda daha sık düşünülse de erişkinlerde de görülür. Genellikle tek gözde görme azalması, uçuşmalar veya ışık hassasiyetiyle belirir. Retina üzerinde beyaz granülom, vitreus bulanıklığı ve çekintili bantlar bulunabilir; görünüm her hastada aynı değildir.
Tanı, göz bulguları ile olası maruziyetin birlikte değerlendirilmesine dayanır. Serum antikorunun pozitif olması geçirilmiş veya belirtisiz enfeksiyonu da yansıtabilir; tek başına aktif göz hastalığı göstermez. Buna karşılık göz tutulumu varken serum antikoru düşük veya negatif olabilir. Bu nedenle sonuçlar muayeneden bağımsız yorumlanmamalıdır.
Seçilmiş olgularda aköz veya vitreusta antikor incelemesi tanıya yardımcıdır. Göz içi antikor üretimini değerlendiren hesaplamalar ve tamamlayıcı immünolojik testler uzman laboratuvarla planlanır. Dokuda larvanın gösterilmesi güçlü kanıt olsa da göz biyopsisinin teknik güçlüğü ve riski nedeniyle rutin tanısal yaklaşım değildir. Tek bir laboratuvar sonucuna bütün klinik karar yüklenmez.
Tedavinin amacı yalnız paraziti hedeflemek değil, inflamasyonu sınırlamak ve ilerleyen göz hasarını önlemektir. Aktif hastalıkta antiparaziter ilaç yararlı olabilir; topikal veya sistemik kortikosteroid de gerekebilir. En uygun süre kesinleşmemiştir. Gebelik, küçük çocuklar ve karaciğer işlevi ilaç seçiminde dikkate alınır; uzayan albendazol tedavisinde kan hücreleri izlenir.
Granülomun yerleşimi ve vitreoretinal komplikasyonlar görsel sonucu etkiler. Erişkin kohortunda OCT, epiretinal membran ve çekintiyi göstermede klinik karara katkı sağlamıştır. Kombine antiparaziter ve steroid tedavisiyle daha az nüks gözlenmiş olsa da tedavi grupları rastgele oluşturulmadığından bu ilişki kesin üstünlük kanıtı değildir.
Çocuğun göz bebeğinde beyaz yansıma, yeni görme sorunu veya ağrı fark edildiğinde gecikmeden değerlendirme istenmelidir. Beyaz yansıma tek başına parazit hastalığına özgü değildir; retinoblastoma gibi ciddi başka nedenlerin de araştırılması gerekir. Çocuğun genel olarak iyi görünmesi, göz değerlendirmesinin gereksiz olduğu anlamına gelmez.
- Oküler toksokariyazis
- Retinal granülom
- Lökokori
- Göz içi antikor
- Vitreoretinal çekinti
GENEL OKUYUCU
GENEL OKUYUCU İÇİN
Kedi veya köpekle temas öyküsü bulunmaması hastalığı kesin dışlamaz; bulaşmış toprak, yiyecek veya az pişmiş sakatatla maruziyet de değerlendirilir. Kan testi tek başına gözdeki lezyonun nedenini açıklamayabilir.
ACİL DEĞERLENDİRME
Görme aniden kaybolursa acil servise başvurun.
Çocukta beyaz göz bebeği yansıması için acil göz değerlendirmesi isteyin.
SAĞLIK PROFESYONELLERİ İÇİN KLİNİK YAKLAŞIM
ANAMNEZ
Görme değişiminin süresi, tek veya çift göz tutulumu, evcil hayvan ve toprak teması, toprak yeme davranışı ile kontamine yiyecek olasılığı sorgulanır.
Erişkinde çiğ veya az pişmiş et/sakatat tüketimi ayrıca sorulur; coğrafi beslenme alışkanlıkları maruziyeti değiştirebilir.
FİZİK MUAYENE
Görme düzeyi, ön segment ve dilate fundus değerlendirilir. Posterior veya periferik granülom, vitritis, lökokori, şaşılık ve vitreoretinal çekinti kaydedilir. Yoğun vitreus bulanıklığı granülomu gizleyebilir.
AYIRICI TANI
Retinoblastoma, Coats hastalığı, persistan fetal vaskülatür, familial eksüdatif vitreoretinopati, toksoplazmoz ve diğer üveit nedenleri düşünülür. Kitle veya lökokori doğrudan parazit tanısına bağlanmaz.
TANISAL YAKLAŞIM
Serum ELISA klinik örüntüyle yorumlanır. Pozitiflik eski enfeksiyon veya çapraz reaksiyonla ilişkili olabilir; negatiflik oküler tutulumu kesin dışlamaz.
OCT, granülom ve epiretinal membran/retinal çekinti gibi komplikasyonları değerlendirir.
Aköz veya vitreus antikorları, gerektiğinde Goldmann–Witmer katsayısı ve tamamlayıcı testlerle değerlendirilir. Örnekleme kararı tanısal yarar ve göz içi işlem riski birlikte tartılarak verilir.
TEDAVİ
İnflamasyon kontrolü, aktif olguda antiparaziter tedavi olasılığı ve kalıcı vitreoretinal komplikasyonlar ayrı ele alınır. Kortikosteroid uygulaması ve albendazol/mebendazol seçimi uzman tarafından belirlenir; her hastaya tek standart süre önerilmez.
İnatçı vitreus opasitesi, epiretinal membran veya retina dekolmanı cerrahi değerlendirme gerektirebilir; anatomik düzelme her zaman iyi görmeye eşit değildir.
Albendazol, benzimidazol grubuna veya preparatın herhangi bir bileşenine bilinen aşırı duyarlılıkta kontrendikedir.
İZLEM VE ÖNERİLER
Görme, inflamasyon ve çekintili komplikasyonlar takip edilir. Hastalığa özgü tek standart takip aralığı yoktur; bulgulara göre planlanır.
Uzamış albendazol kullanımında seri kan sayımı gerekir. Gebelik ve küçük çocuklarda ilaç güvenliği ayrıca değerlendirilir.
ACİL/SEVK ÖLÇÜTLERİ
KIRMIZI BAYRAKLAR VE SEVK
Çocukta lökokori veya yeni görme sorunu geciktirilmeden göz hekimine yönlendirilmelidir; genel durumun iyi olması güvence değildir.
Retina dekolmanı, belirgin çekinti ve kalıcı vitreus opasitesi vitreoretinal uzman değerlendirmesini gerektirir.
KAYNAKLAR
Kaynakları görüntülemek için tıklayın
- Toxocariasis ↗
American Academy of Ophthalmology — EyeWiki · Kaynak tarihi: 2026-07-30 · Erişim: 2026-10-27
- Clinical Overview of Toxocariasis ↗
Centers for Disease Control and Prevention · Kaynak tarihi: 2024-02-09 · Erişim: 2026-10-27
- Clinical Care of Toxocariasis ↗
Centers for Disease Control and Prevention · Kaynak tarihi: 2024-02-09 · Erişim: 2026-10-27
- Laboratory tests of ocular toxocariasis: From pathological diagnosis to immunological diagnosis ↗
Survey of Ophthalmology · Kaynak tarihi: 2026-03-24 · Erişim: 2026-10-27
İlk çevrimiçi yayın 24 Mart 2026; sayı Eylül–Ekim 2026.
- Evaluation of the intraocular total IgE level and its ratio with serum IgE level for the diagnosis of ocular toxocariasis in children and adults: a retrospective comparative study ↗
BMC Ophthalmology · Kaynak tarihi: 2025-07-28 · Erişim: 2026-10-27
- The Consistency of Anti-Toxocara IgG Between the Aqueous Humor and Vitreous of Patients With Clinically Suspected Ocular Toxocariasis ↗
American Journal of Ophthalmology · Kaynak tarihi: 2024-06-12 · Erişim: 2026-10-27
İlk çevrimiçi yayın 12 Haziran 2024; sayı Kasım 2024.
- Clinical Features and Course of Ocular Toxocariasis in Adults ↗
PLOS Neglected Tropical Diseases · Kaynak tarihi: 2014-06-12 · Erişim: 2026-10-27
- Symptoms of retinoblastoma ↗
NHS · Kaynak tarihi: 2026-09-16 · Erişim: 2026-10-27
- Uveitis ↗
NHS · Kaynak tarihi: 2024-03-20 · Erişim: 2026-10-27
- Albendazole tablets: prescribing information ↗
Edenbridge Pharmaceuticals / DailyMed · Kaynak tarihi: 2026-07-10 · Erişim: 2026-10-27
KONU HAKKINDA SEÇİLMİŞ 3 ARAŞTIRMA
3 doğrulanmış bibliyografik kayıt seçildi; yirmi sayısı hedeflenmedi. Bu seçki sistematik derleme, eksiksiz literatür taraması veya klinik onay değildir.
01 · OKÜLER TOKSOKARİYAZİSTE GÖZ İÇİ IGE VE SERUMLA ORANININ TANISAL DEĞERİ
Evaluation of the intraocular total IgE level and its ratio with serum IgE level for the diagnosis of ocular toxocariasis in children and adults: a retrospective comparative study
Shuang Zhang, Li Chen, Xiaofeng Hu, Hui Wang, Jing Feng, Yong Tao · BMC Ophthalmology · 2025
Çalışma türü: Tek merkezli retrospektif karşılaştırmalı tanı çalışması
Kapsam: Pekin’de 76 klinik olgu: 52 çocuk (<16 yaş), 24 kişi ≥16 yaş; ayrıca 64 diğer üveit kontrolü.
ÖZET
Göz içi IgE için duyarlılık %77,6 ve özgüllük %98,4 bulundu. Göz içi IgE/serum oranı ve özgül IgG ile karşılaştırmalar yapıldı.
Cerrahi/işlemle örneklenen seçilmiş olgular; aköz ve vitreus karışık. Kontrollerin düşük IgE düzeyi eşikleri etkileyebilir. Dış doğrulama yoktur; eşikler evrensel tanı kuralı değildir. Çalışmanın ≥16 yaş grubu erişkin olarak adlandırılmıştır.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 40721731 · DOI: 10.1186/s12886-025-04252-z
02 · ŞÜPHELİ OKÜLER TOKSOKARİYAZİSTE AKÖZ VE VİTREUS ANTİKOR SONUÇLARININ UYUMU
The Consistency of Anti-Toxocara IgG Between the Aqueous Humor and Vitreous of Patients With Clinically Suspected Ocular Toxocariasis
Qing Xu, Chaoju Gong, Xiao Yang, Jie Li, Zhengpei Zhang, Aiqin Sheng, Yipeng Zhang, Ruifang Feng, Yalu Liu, Lei Qiao, Yanlian Li, Suyan Li · American Journal of Ophthalmology · 2024
Çalışma türü: Eşleştirilmiş örneklerde testler arası güvenilirlik çalışması
Kapsam: Xuzhou’da vitrektomi yapılan, klinik olarak şüpheli 47 hasta.
ÖZET
Aköz ve vitreus antikor pozitiflikleri ile katsayı pozitiflikleri yüksek uyum gösterdi; her iki karşılaştırmada kappa 0,915 idi.
Yalnız cerrahi gerektiren seçilmiş hastalar; tam metne erişilemedi. Örnekler arası uyum, genel toplumda bağımsız tanısal doğruluk veya her hastada örnekleme zorunluluğu değildir.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 38871266 · DOI: 10.1016/j.ajo.2024.05.035
03 · ERİŞKİN OKÜLER TOKSOKARİYAZİSİN KLİNİK ÖZELLİKLERİ VE SEYRİ
Clinical Features and Course of Ocular Toxocariasis in Adults
Seong Joon Ahn, Se Joon Woo, Yan Jin, Yoon-Seok Chang, Tae Wan Kim, Jeeyun Ahn, Jang Won Heo, Hyeong Gon Yu, Hum Chung, Kyu Hyung Park, Sung Tae Hong · PLOS Neglected Tropical Diseases · 2014
Çalışma türü: Retrospektif kohort
Kapsam: Kore’de klinik ve serolojik tanılı 101 erişkin.
ÖZET
Altı aylık nüks, kombine albendazol–steroid grubunda %17,4; yalnız steroid grubunda %54,5 idi. Görme ve inflamasyon değişiminde gruplar arası anlamlı fark gösterilmedi.
Randomizasyon yoktu; tedavi eosinofili ve IgE gibi özelliklere göre seçildi. Gruplar doğrudan karşılaştırılabilir değildir; çocuklara veya tüm bölgelere genellenemez.
Tam özeti oku · PubMed · PMID 24922534 · DOI: 10.1371/journal.pntd.0002938
Bu içerik eğitim amaçlı, hekim ve yönetici incelemesi bekleyen taslaktır; kişisel tanı, reçete veya tedavi planı değildir.
BU MADDEYİ GELİŞTİRİN
Bir hata veya eksik kaynak mı gördünüz? Gerekçenizi ve varsa kaynaklı düzeltme önerinizi editoryal incelemeye iletin.