OMURİLİK YARALANMASINDA ISNCSCI SINIFLANDIRMASI

ISNCSCI, omurilik yaralanmasından sonra duyu ve kas hareketlerini standart bir muayeneyle kaydetmeye yarayan uluslararası sınıflandırma sistemidir. Muayeneden nörolojik yaralanma düzeyi ve ASIA bozukluk derecesi gibi sonuçlar çıkarılır. Güncel dokuzuncu baskı iki bin yirmi altı yılında yayımlanmıştır. Sonuç yalnız bir harften ibaret değildir; hangi muayene bulgularına ve hangi standart sürümüne dayandığı da önemlidir.

Gerçek klinik uygulamada muayenenin eksiksiz yapılması her zaman kolay değildir. Kanada kayıtlarını inceleyen bir araştırmada duyu ve anorektal değerlendirme gibi bölümlerde eksik veriler sık görülmüştür. Ağrı ve hastaya ilişkin başka özellikler uygulamayı etkileyebilir. Bu nedenle yalnız tamamlanmış görünen bir sınıflama kutusuna bakmak yeterli olmaz; alttaki muayenenin ne zaman ve ne ölçüde tamamlandığı incelenmelidir.

Daha kısa muayene yöntemleri geliştirilmiştir, fakat her kısaltma güvenilir değildir. Eski hızlandırılmış yaklaşımda ayak bölgesindeki S1 bulgularının anorektal muayene yerine kullanılması bazı hastalarda yanlış sınıflamaya yol açmıştır. Yeni yaklaşım bu sorunu azaltmak için yeniden düzenlenmiştir. Süre kazanmak amacıyla kritik muayene bileşenlerini kişisel tercihle atlamak, doğrulanmış bir kısa protokol uygulamakla aynı şey değildir.

Doğru uygulama eğitim gerektirir. Eğitim kurslarını değerlendiren araştırmada katılımcıların yönerge bilgisi belirgin biçimde artmıştır. Ancak çalışmanın sınavı yazılıydı; gerçek hastada bütün uygulama becerilerinin aynı ölçüde iyileştiği doğrudan gösterilmemiştir. Bilgi, muayene tekniği ve sonuçları sınıflandırma becerisi birlikte geliştirilmelidir. Kısa bir açıklama okumak, bu alanların tamamında yeterlilik kazanıldığını göstermez ve gözetimli klinik deneyimin yerini tutmaz.

Bilgisayarlı hesaplayıcılar sonuçları düzenlemeye yardımcı olabilir, fakat kullanılan sürümün bilinmesi gerekir. Bir yazılımın görünümünün yenilenmiş olması, sınıflandırma kurallarının en yeni baskıya göre güncellendiğini kanıtlamaz. Resmî sürüm geçmişinde arayüz değişiklikleri ile mantık düzeltmeleri ayrı olaylardır. Bu nedenle yazılım adı yanında hangi kuralları kullandığı da kontrol edilmelidir; otomatik bir sonuç, sürüm uyumluluğu görülmeden güncel kabul edilmemelidir.