OSTEOİD OSTEOM

Osteoid osteom, çoğunlukla çocuklarda ve genç erişkinlerde görülen küçük, iyi huylu bir kemik tümörüdür. Başka organlara yayılmaz. Nidus adı verilen merkezinin çevresinde kemik tepkisi oluşur. Küçük boyutuna rağmen belirgin ağrıya yol açabilir; özellikle geceleri artan ve iltihap giderici ağrı kesicilerle hafifleyen ağrı tipiktir. Ancak bu özellik tek başına tanı koydurmaz.

Yerleşim, hastalığın nasıl göründüğünü değiştirebilir. Eklem içindeki veya el ve ayak gibi uç bölgelerdeki lezyonlar alışılmış gece ağrısı ve belirgin kemik sertleşmesi örüntüsünü göstermeyebilir. Eklem iltihabı, stres yaralanması ya da enfeksiyonla karışabilir. MR’da görülen yaygın ödem küçük nidusu gizleyebileceğinden, görüntülerin kas-iskelet radyolojisi deneyimiyle birlikte değerlendirilmesi önemlidir.

Düz filmler ve kesitsel görüntüleme tanıya yardımcı olur. BT çoğunlukla nidusu gösterir; çocuklarda radyasyonu azaltmak için önce MR seçilse bile sonradan BT gerekebilir. Görüntüleme çok tipikse her hastaya biyopsi yapılmaz. Tanı kesinleştikten sonra yakınmaların düzeyi ve kişinin ilaç kullanmaya uygunluğu değerlendirilerek takip, ağrı kontrolü veya girişim seçenekleri konuşulur.

Görüntüleme eşliğinde termokoagülasyon, ince bir iğnenin lezyonun merkezine yerleştirilip dokunun ısıyla etkisizleştirilmesini amaçlar. İşlem öncesinde anestezi, olası kanama ve yakın sinir ya da damarlara zarar riski görüşülür. Hastanın sorularını sorması ve seçenekleri anlaması onamın parçasıdır. İşlemden sonra kısa süreli ağrı tedavisi ve planlı kontrol gerekebilir; başarı garanti edilmez.

2026’da yayımlanan iki merkezli geriye dönük araştırmada radyofrekans ablasyon uygulanan 272 kişiden 15’inde nüks, 11’inde komplikasyon bildirildi. Bu sonuçlar genel olarak olumlu olmakla birlikte girişimin risksiz olmadığını gösterir. Omurga ve yüzeyel kemik yerleşimleri gibi anatomik özellikler planlamada önem taşır. Gözlemsel veriler tek bir yöntemin bütün hastalarda üstün olduğunu kanıtlamaz.

İşlem sonrası kontrol birkaç hafta içinde planlanır. Kontrol görüşmesinde ağrının seyri ve hastanın kaygıları değerlendirilmelidir; işlemle ilgili sorular tedavi ekibine yöneltilmelidir.