OTOMİKOZ

Otomikoz, çoğunlukla dış kulak yolunu tutan mantar enfeksiyonudur. Aspergillus ve Candida türleri neden olabilir. Kaşıntı, dolgunluk, akıntı, ağrı ve işitmede azalma görülebilir. Sıcak ve nemli ortamlar ile su etkinlikleri riski artırabilir. Kulak akıntısının yalnız rengine bakarak etken seçilmez; yakınmalar ve kulak muayenesi birlikte değerlendirilir.

Hekim otoskopla kanalı inceler, belirtileri ve tıbbi öyküyü sorar. Gerektiğinde akıntıdan alınan örnek laboratuvarda değerlendirilir. Mantar ile bakteriyel enfeksiyonun ayırımı, özellikle görünümün tek başına yeterli olmadığı durumlarda örnek incelemesiyle desteklenebilir. Tedaviye rağmen süren ya da yeniden başlayan yakınmalar tekrar değerlendirme gerektirir.

Noninvaziv Aspergillus dış kulak enfeksiyonunda profesyonel kanal temizliği ve uygun topikal antifungal tedavi temel yaklaşımdır. Bu yüzeyel durum, dokuya ilerleyen invaziv enfeksiyonla aynı değildir. Diyabet veya bağışıklık baskılanması bulunan kişilerde invaziv hastalık olasılığı daha fazla önem taşır; bu durumda basit damla yaklaşımı yeterli kabul edilmez.

İlaç seçimi kulak zarının durumuna bağlıdır. Güncel Amerikan CLOTIC ürün bilgisi, Aspergillus veya Candida kaynaklı otomikoz için on sekiz yaş ve üzerini kapsar. Ürün yalnız sağlam kulak zarında araştırılmıştır ve zar perforasyonu bulunan hastalarda önerilmez. Bu bilgi, tüm klotrimazol ürünlerinin aynı endikasyona sahip olduğu veya Türkiye’de aynı ruhsat koşullarının bulunduğu anlamına gelmez.

Kulak içine pamuklu çubuk ya da parmak sokulmamalı, enfeksiyon sırasında su ve şampuan girişinden ve yüzmeden kaçınılmalıdır. Genel durum bozukluğu, yüksek ateş, kulak çevresinde şişlik veya yeni işitme kaybı acil değerlendirme gerektirir. Diyabet veya bağışıklık baskılanması varsa başvuru geciktirilmemelidir.

Araştırmalar topikal tedavilerin yararlı olabildiğini gösterse de kullanılan ajanlar ve çalışma yöntemleri farklıdır. Bir meta-analizde başarı oranları geniş aralıkta değişmiştir; bu sonuçlar tek bir ilacın her hastada üstün veya tüm kulak zarı durumlarında güvenli olduğunu kanıtlamaz. Ototoksisite konusunda daha iyi araştırmalara gereksinim sürmektedir.