OTOSKOPİ

Otoskopi, ışık ve büyütme sağlayan bir araçla kulağın içine bakılarak yapılan muayenedir. Kulak ağrısı veya enfeksiyon belirtileriyle başvuran kişide değerlendirme sırasında kullanılabilir. Amaç, yalnız yakınmayı dinlemekle yetinmeden görülebilen bulguları da incelemektir; tedavinin seçimi enfeksiyonun nedenine ve kulağın etkilenen bölümüne bağlıdır.

Eğitimli muayeneci dış kulak kanalını ve kulak zarını değerlendirir; akıntı, yabancı cisim, tıkayıcı kulak kiri ve yapısal değişiklikler görülebilir. Bu değerlendirme işitme duyarlılığını ölçen saf ses testinden farklıdır. Öyküde işitme değişikliği, çınlama, ağrı, baş dönmesi ve önceki kulak cerrahisi gibi bilgiler bulunması, görüntünün hangi klinik bağlamda yorumlanacağını belirlemeye yardımcı olur.

Çocuklarda kulak zarının yalnız kırmızı olması akut orta kulak enfeksiyonu tanısı koydurmaz. Yeni başlayan belirtiler, orta kulakta sıvı ve inflamasyon bulguları birlikte değerlendirilir. Zarın kabarıklığı, saydamlığının kaybı ve kanalın durumu birbirinden farklı bilgiler verir. Özellikle altı aydan küçük bebeklerde tanısal belirsizlik daha fazladır; genel durumu kötü, ateşli bir çocukta bütün tabloyu yalnız kulak bulgusuyla açıklamak güvenli değildir.

Pnömatik otoskopi, zarın hareketliliğinin değerlendirilmesini ekler. Hareketin belirgin azalması orta kulak sıvısını destekleyebilir; yöntemin doğru kullanımı deneyim gerektirir. Altı ay ve üzeri çocuklara yönelik Kanada rehberi, sıvının varlığını akut enfeksiyonla eşitlememeyi vurgular: akut inflamasyon olmadan da efüzyon bulunabilir. Zarın rengi, konumu ve hareketi bu nedenle birlikte ele alınır. Ağlama da zarın rengini değiştirebilir; yalnız renk değişimine dayanmak yeterli bir değerlendirme değildir.

Erişkinde kulak kiri muayeneyi engelliyorsa güvenli temizleme, eğitimli personel ve uygun donanım gerektiren ayrı bir işlemdir. Kulağa pamuklu çubuk veya başka küçük nesneler sokmak önerilmez. Dış veya orta kulak nedenleriyle açıklanmayan ani işitme kaybı, sıradan bir kontrol randevusuna bırakılmamalıdır; değerlendirme ve yönlendirme aciliyeti başlangıç zamanına göre belirlenir.