OTOTOKSİSİTE

Ototoksisite, ilaç veya kimyasal maruziyetin iç kulaktaki işitme ve denge yapılarına zarar vermesidir. İşitme azalması, çınlama, baş dönmesi, dengesizlik veya hareketle bulanık görme ortaya çıkabilir. Etkiler geçici olabileceği gibi kalıcı da olabilir. Aynı kişide işitme ve denge etkilenmesinin derecesi farklı olabilir; yalnız çınlama bulunması veya tek bir yakınmanın olmaması bütün işlevlerin korunduğunu göstermez.

Bazı aminoglikozit antibiyotikler, platin içeren kemoterapiler ve kıvrım diüretikleri risk taşıyabilir. Birden fazla ototoksik ilacın birlikte kullanılması, böbrek yetersizliği, önceden işitme kaybı veya genetik yatkınlık değerlendirmede önemlidir. Mümkün olduğunda tedavi öncesi temel işitme ölçümü ve otoakustik emisyon kaydı alınır; tedavi boyunca seri ölçümlerle özellikle yüksek frekanslardaki değişim aranır. Klinik gereklilik ile duyusal risk birlikte tartılır.

Gerekli bir ilacın duyusal risk taşıması, yaşamı tehdit eden enfeksiyon veya kanser tedavisinin kendiliğinden bırakılması anlamına gelmez. Sağlık ekibi hastalık için beklenen yararı, mevcut seçenekleri ve kişinin yaşam kalitesini birlikte değerlendirir. İşitme uzmanıyla başlangıç ölçümleri, konuşmayı anlama ve takip planı konuşulur. İlaç değiştirilemiyorsa gelişen işitme veya denge kaybının etkilerini yönetmeye yönelik destek planlanır.

ABD ürün bilgisinde belirli bir sodyum tiyosülfat ürünü, en az bir aylık ve lokalize, metastatik olmayan solid tümörü bulunan çocuklarda sisplatine bağlı ototoksisite riskini azaltmak için tanımlanmıştır. Bu dar kullanım alanı erişkinlere, metastatik hastalığa veya bütün ototoksik ilaçlara otomatik olarak genişletilemez. Ürün diğer sodyum tiyosülfat preparatlarıyla birbirinin yerine kullanılamaz; aşırı duyarlılık ve elektrolit bozuklukları izlem gerektirir.

İki bin yirmi altı tarihli çok merkezli gözlemsel araştırmada, sisplatin almış testis kanseri sağkalanlarında işitme kaybıyla toplam ilaç dozu ve böbrek işlevi ilişkili bulunmuştur. Bu sonuçlar izlem gereksinimini destekler; belirli bir ek ilacın işitmeyi koruyacağını kanıtlayan randomize tedavi sonucu değildir.