OVER TORSİYONU

Over torsiyonu, yumurtalığın ve bazen tüpün damarlarını taşıyan destek yapıları çevresinde dönmesidir. Kan akımı bozulduğu için cerrahi acil kabul edilir. Ani alt karın ağrısına bulantı ve kusma eşlik edebilir. Önceki torsiyon, yumurtalığı büyüten kistler ve infertilite tedavisine bağlı büyüme riski artırabilir. Gebelikte de görülebilir; özellikle ilk üç ayda akılda tutulmalıdır.

Ergenlerde yumurtalıkta belirgin bir kist bulunmaması torsiyonu dışlamaz. Ağrı aralıklarla gelebilir ve görüntülemede damar akımının görülmesi güvenli bir dışlama ölçütü değildir. Ameliyat öncesinde tek bir klinik veya görüntüleme bulgusu kesin tanıyı sağlamaz. Şüphe yeterince güçlüyse gecikmeden laparoskopik değerlendirme gerekir; amaç yumurtalık dokusunu ve gelecekteki işlevini mümkün olduğunca korumaktır.

İlk değerlendirmede ağrının başlangıcı ve önceki benzer ataklar sorulur; karın hassasiyeti ve dolaşım bulguları incelenir. Gebelik testi, kan testleri ve ultrason ayırıcı değerlendirmeye yardımcı olur. Apandisit, pelvik enfeksiyon, kanamalı kist ve böbrek taşı gibi başka nedenler de düşünülür. Ancak torsiyon şüphesi sürerken normal görünen bir ultrason sonucu hastayı otomatik olarak güvenli kabul ettirmemelidir.

Büyük bir ABD hastane verisi çalışmasında yumurtalığı koruyan cerrahi, yumurtalığın çıkarılmasıyla karşılaştırıldığında daha fazla hastane içi tromboemboli veya sepsisle ilişkili bulunmamıştır. Toplam komplikasyonlar koruyucu grupta daha düşüktür. Bununla birlikte tedavi rastgele belirlenmemiştir; kayıtlar ameliyattaki görünümü ve sonraki yumurtalık işlevini göstermemektedir. Sonuçlar koruyucu yaklaşımı desteklerken, her birey için risksiz ya da kesin üstün bir işlem kanıtı sayılmamalıdır.

Çocuklara ait yakın tarihli bir seride doğum öncesinde gelişen torsiyon ile doğumdan sonra başlayan akut torsiyonun sonuçları farklıdır. Ameliyatta yumurtalık dokusunun bırakılması uzun dönem hormonal işlevin veya doğurganlığın kanıtı değildir. Tekrarlayan torsiyon da mümkündür. Küçük, geriye dönük serilerin kısa takibi nedeniyle cerrahi sonrası değerlendirme ve aileye belirsizliklerin açıklanması önemlidir; sayısal farklar doğrudan tedavi etkisi gibi sunulmamalıdır.