ÖZOFAGUS PH VE İMPEDANS İZLEMİ

HANGİ SORUYA YANIT ARANIR?

Reflü belirtileri olan herkese bu kayıt yapılmaz. Öykü ve belirtiler birçok kişide ilk değerlendirmeyi yönlendirir. Tedaviye rağmen yakınmaların sürmesi, başka hastalık kuşkusu veya komplikasyon araştırılması durumunda ek testler gündeme gelebilir. Endoskopi yemek borusunun iç yüzeyini gösterir ve gerektiğinde biyopsi alınmasını sağlar; reflü izlemi ise zaman içindeki asit maruziyetini kaydeder. Birbirinden farklı sorulara yanıt verdikleri için bu yöntemlerin sonuçları birlikte değerlendirilebilir. [2]

KATETER VE KABLOSUZ KAYIT

Kateterli yöntemde burundan geçirilen ince bir tüp yemek borusuna yerleştirilir ve taşınabilir kayıt cihazına bağlanır. Kişi kayıt sırasında belirtilerini ve yemek zamanlarını not eder. Kablosuz yöntemde küçük bir pH kapsülü endoskopi sırasında yemek borusu yüzeyine tutturulur. Kapsül ölçümleri dışarıdaki alıcıya gönderir ve daha sonra doğal yolla vücuttan ayrılır. Kayıt süresi kullanılan yönteme göre değişir; kablosuz pH sistemi ile kateterli pH ve impedans sisteminin aynı bilgiyi topladığı varsayılmamalıdır. [1]

Kateterli incelemede tüpün doğru konumda kalması önemlidir. Burun ve yüz tarafındaki sabitleme bandı bu nedenle korunur. Yemek, yatış ve belirti saatlerinin cihaz üzerinde işaretlenmesi ve verilen günlüğe yazılması istenebilir. Günlük, sonradan hatırlanarak yaklaşık doldurulan bir anı defteri değildir; ölçümle belirtileri eşleştiren kaydın parçasıdır. Cihazın kullanımı, tüpün nasıl çıkarılacağı ve nereye teslim edileceği merkezden öğrenilir. Bazı merkezlerde çıkarma sağlık personelince, bazılarında öğretilmiş biçimde evde yapılır. [4]

HAZIRLIK VE GÜNLÜK YAŞAM

Açlık süresi ve asit baskılayıcı ilaçların kullanımı testin amacına göre planlanır. İlaçların kesileceği günleri başka bir hastanın talimatından kopyalamak doğru değildir. Kanama sorunu, yemek borusuyla ilgili önceki işlemler ve kalp pili gibi cihazlar önceden bildirilmelidir. Kateter yerleştirilirken öğürme hissi veya burun ve boğazda geçici rahatsızlık olabilir. Kablosuz kapsül endoskopiyle yerleştirileceği için bu işleme ait hazırlık ve işlem sonrası talimatlar da ayrıca geçerlidir. [1]

Merkez genellikle kayıt sırasında olağan yeme ve günlük etkinlik düzeninin sürdürülmesini ister. Amaç yalnız işlem odasındaki kısa bir anı değil, yemek ve uyku dönemlerini de gözlemlemektir. Bunun nasıl yapılacağı bireysel talimatta açıklanır. Cihazla ilgili sorun geliştiğinde, tüpün yeri değiştiğinde veya kişi kaydı sürdüremediğinde verilen iletişim kanalı kullanılmalıdır. Kayıt tamamlandıktan sonra cihaz ve günlüğün birlikte teslim edilmesi, verinin eksiksiz değerlendirilmesini sağlar. [4]

ERİŞKİNLERDE PROFESYONEL YORUMUN TEMELİ

Buradaki kılavuz temelli yorum ilkeleri erişkinler içindir; çocuklarda değerlendirme ayrı uzmanlık yaklaşımı gerektirir. Rapor değerlendirilirken asit maruziyeti, reflü olayları ve belirtiler arasındaki zaman ilişkisi incelenir. Otomatik yazılım sonucu tek başına yeterli kabul edilmez; teknik hatalar, yemek dönemleri ve olay işaretlemeleri gözden geçirilir. Özellikle impedans kaydında olayların elle kontrol edilmesi önem taşır. Az sayıda belirti kaydedilmesi veya hatalı zaman işaretleri, belirtinin reflüyle ilişkisi konusunda güveni azaltabilir. Tedavi altında mı yoksa tedavi dışında mı ölçüm yapıldığı da yorumun temel bağlamıdır. [3]

HIZLI BAŞVURU KARTI — KLİNİK İNCELEME

Bu bölümün içeriği aşağıdaki hızlı başvuru kartında sunulmuştur.

YÖNTEM FARKLARI

Bu bölümün içeriği aşağıdaki öğretici tabloda sunulmuştur.

GÜVENLİK NOTU

Kablosuz Bravo pH kapsülü kullanılıyorsa test sırasında ve sonrasındaki otuz gün boyunca MR incelemesinden kaçınılmalıdır. Planlanmış bir MR varsa işlem ekibine önceden bildirilmelidir. Bu uyarı kablosuz kapsüle özgüdür; kullanılan cihazın güvenlik talimatları ayrıca doğrulanır. [5]

Kayıt sırasında belirgin kötüleşme veya ciddi rahatsızlık olduğunda yalnız cihaz günlüğüne not düşmekle yetinilmemelidir. Sağlık ekibiyle iletişim kurulmalı; acil durumlarda acil yardım alınmalıdır. İlaçların yeniden başlanması da verilen plana göre yapılır. [4]