ÖZOFAGUS VARİSLERİNİN ENDOSKOPİK BANT LİGASYONU

Özofagus varislerinin bant ligasyonu, yemek borusundaki genişlemiş toplardamarlara endoskop aracılığıyla küçük lastik halkalar yerleştirilmesidir. Halkalar damarı sıkıştırarak kanama riskini azaltmayı amaçlar. İşlem, ucunda özel bir cihaz bulunan gastroskopla yapılır. Varislerin yeterince tedavi edilmesi için birden fazla seans gerekebilir; tek bir başarılı uygulama bütün izlem sürecinin bittiğini göstermez.

Kanamamış varisi olan her kişiye otomatik olarak bant uygulanmaz. Kompanse ileri karaciğer hastalığı ve klinik olarak anlamlı portal hipertansiyonda ilaçla korunma değerlendirilir. Karvedilol gibi ilaçları kullanamayan veya tolere edemeyen kişilerde endoskopi ve gerektiğinde bant tedavisi gündeme gelir. Hipotansiyon ve eşlik eden hastalıklar tedavi seçimini etkileyebilir.

Akut özofagus varis kanamasında bant ligasyonu, kanamayı durdurmak için önerilen endoskopik yöntemdir. Bu durum yalnız planlı bir endoskopi randevusu değildir; acil hastane değerlendirmesi gerektirir. Kanama kontrol edilse bile yeniden kanama riski değerlendirilir ve uygun kişilerde ek girişimler düşünülür. Başarılı bantlama, daha ileri tedavi ihtiyacını tek başına ortadan kaldırmaz.

Planlı işlem sonrasında beslenmeye dönüş ve ilaç kullanımı için kişiye özel taburculuk bilgisi verilir. Kan sulandırıcılar konusunda ayrı talimat gerekir. Sedasyonun etkisi saatlerce devam edebildiğinden eve dönüş ve refakat önceden düzenlenir. Kişinin kendini uyanık hissetmesi, araç kullanma veya önemli karar verme bakımından etkilerin geçtiğini göstermeyebilir.

İlk kanamayı önlemek için ilaç ve bant tedavisini karşılaştıran CALIBRE araştırması, planlanan katılımcı sayısının yalnız küçük bir bölümüne ulaşarak erken kapanmıştır. Kanama oranları sayısal olarak farklı olsa da belirsizlik geniştir. Bu çalışma iki yöntemin kesin eşdeğerliğini veya birinin her hasta için üstünlüğünü kanıtlamaz; karar bireysel koşullarla birlikte verilir.

Taburculuktan sonra belirgin kanama, kan kusma, siyah dışkı veya ani ve süren şiddetli göğüs ya da karın ağrısı yardım gerektirir. İşlem raporunu saklamak ve başvuruda yanında bulundurmak yararlıdır. Hafif rahatsızlık ile ciddi komplikasyon belirtilerini ayırmak için hastaya yazılı uyarılar verilmesi, bakımın önemli bir parçasıdır.