PANKREATİK ENZİM REPLASMAN TEDAVİSİ

Pankreatik enzim replasman tedavisi, pankreasın sindirim için yeterli enzim sağlayamadığı durumlarda kullanılan yerine koyma tedavisidir. PERT kısaltmasıyla da bilinir. Pankreas ekzokrin yetmezliği tanısı konduğunda tedavi gereklidir; tedavisiz kalmak yağ emilim bozukluğu ve yetersiz beslenmeye yol açabilir. Enzim denemesinden sonra şikâyetlerin azalması ise tek başına bu hastalığın güvenilir tanısı değildir. Tanı ve tedavinin başarısı farklı sorulardır.

İlaç, yiyeceklerin parçalanmasına yardımcı olmak için öğünlerle ve ara öğünlerle birlikte kullanılır. Kullanım zamanı tedavinin önemli bir parçasıdır; enzimlerin besinlerle karışması gerekir. Avrupa rehberi, yeterli yanıt alınamadığında önce tedaviye uyumun ve uygulamanın kontrol edilmesini önerir. Gerektiğinde doz değişikliği veya ek ilaç hekim tarafından kişiye göre değerlendirilir. Devam eden yakınmaların başka bağırsak hastalıklarından kaynaklanabileceği de unutulmamalıdır.

Kapsüllerin çiğnenmesi veya ezilmesi uygun değildir; ilacın etkisini bozabilir ve ağızda tahrişe neden olabilir. Kapsül yutmakta güçlük çeken kişi diyetisyeninden veya tedavi ekibinden uygun alternatif kullanım önerisi almalıdır. Kullanılacak miktar, kişinin anatomisine ve ne kadar, hangi besinleri tükettiğine bağlıdır. Bir başkasının kapsül sayısı kişinin kendi gereksinimini göstermez. Beslenme ürünleri kullanılıyorsa bunlar da değerlendirmeye dahil edilir.

İzlemde yalnız dışkılama yakınmalarının azalmasına bakılmaz. Kilo, kas durumu ve yağda çözünen vitaminlerin düzeyleri de değerlendirilir. Çok düşük yağlı bir diyetin kendiliğinden başlanması önerilmez; beslenme düzeni tedavi planıyla uyumlu olmalıdır. Vitamin desteği ve beslenme durumunun başlangıç ölçümleri, klinik takip içinde ele alınır. Böylece belirtilerdeki düzelmenin beslenme durumuna yansıyıp yansımadığı anlaşılabilir.

Kronik pankreatit veya pankreas ameliyatına bağlı yetmezliği olan erişkinlerde yapılan kısa süreli bir randomize çalışmada pankrelipaz, plaseboya göre yağ emilimini daha fazla iyileştirmiştir. Bununla birlikte yalnız yedi günlük tedavi dönemi, yıllar içindeki bütün klinik sonuçları açıklamaz. Araştırmadaki dozlar herkes için hazır reçete olarak kullanılmamalıdır.

Tedavi sırasında yağlı dışkı, kilo sorunu veya beslenmeyle ilgili yakınmalar sürüyorsa ekibe bildirilmelidir. Diyabeti olmayan bir kişide belirgin susama ve sık idrara çıkma ortaya çıkması da kan şekeri açısından değerlendirme gerektirir. Bu belirtiler gizlenmemelidir.