PAROTİDEKTOMİ

Parotidektomi, kulağın önünde ve altında bulunan parotis tükürük bezinin bir bölümünün veya tamamının ameliyatla çıkarılmasıdır. Frimley Health, bu cerrahinin çoğunlukla bez içindeki bir kitle nedeniyle, bazı kişilerde ise sorun oluşturan tekrarlayıcı enfeksiyonlar için düşünüldüğünü açıklar. Ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır. Çıkarılacak doku miktarı, kişide saptanan soruna göre değişir.

Ameliyatın en önemli anatomik özelliği, yüz hareketlerini sağlayan fasiyal sinirin bezin içinden geçmesidir. CUH bilgilendirmesinde sinirin etkilenmesi yüzün bir tarafında güçsüzlük oluşturabilir. Bu durum geçici olabilir, ancak kalıcı hasar da mümkündür. Kulak memesinde uyuşma ise başka bir duyu sinirinin etkilenmesiyle ilişkilidir; yüz kaslarının hareket kaybıyla aynı bulgu değildir.

Kanser şüphesi olan bir kitlede ameliyat planı yalnız elle muayeneye dayanmaz. ASCO rehberi görüntüleme ve doku örneklemesiyle değerlendirmeyi önerir. Ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans seçimi soruya göre yapılır. Sinir boyunca yayılım veya kafa tabanı tutulumu şüphesinde uygun manyetik rezonans incelemesi önem kazanır. Belirsiz bir sonuç, geri dönüşsüz geniş cerrahi kararını tek başına belirlememelidir.

ESMO–EURACAN kanser rehberinde cerrahinin kapsamı tümörün derecesi, evresi ve yerleşimiyle ilişkilidir. Bazı düşük dereceli, erken evre, yüzeyel lob tümörlerinde yüzeyel parotidektomi yeterli olabilir; ileri veya daha yüksek dereceli hastalık farklı plan gerektirir. Sinire yayılım, koruma veya rekonstrüksiyon seçeneklerini etkiler. Bu kanser önerileri bütün iyi huylu kitlelere otomatik olarak uygulanmaz.

İyileşme döneminde kesi izi, çevrede şişlik ve his değişikliği olabilir. CUH, tükürüğün yaradan sızabileceğini ve bazı kişilerde yemek sırasında kulak çevresinde terleme ile kızarıklık gelişebileceğini açıklar. İkinci durum Frey sendromu olarak bilinir. Her yeni belirti aynı anlama gelmez; kişinin yakınmaları planlanan kontrol görüşmesinde değerlendirilmelidir. Gerekli tedavi belirtinin türüne göre değişir.

Taburculuk sonrası kötüleşen şişlik veya kontrol edilemeyen ağrı ekibe bildirilmelidir. Gloucestershire bilgilendirmesi, şişliğin solunumu etkilemesi ya da devam eden veya fazla kanama olması halinde acil değerlendirme gerektiğini vurgular. Ateş, yeni ağrı, kızarıklık veya renkli akıntı enfeksiyon yönünden değerlendirilir. Takip, yara iyileşmesini ve işlevsel sonuçları birlikte ele alır.