PELVİK ORGAN PROLAPSUSUNDA PESSER KULLANIMI

Vajinal pesser, pelvik organ sarkmasına bağlı yakınmaları azaltmak için vajina içine yerleştirilen destek cihazıdır. Plastik veya silikon gibi malzemelerden, farklı şekil ve boyutlarda üretilir. Halka pesser en sık kullanılan seçeneklerden biridir. Birleşik Krallık pesser rehberi, cihaz seçiminin yalnız sarkmanın görünümüne değil, rahatlık, yerinde durabilme ve kişinin bakım tercihleri gibi etkenlere de bağlı olduğunu açıklar.

NICE, yakınma oluşturan prolapsusta pesserin tek başına veya gözetimli pelvik taban kas eğitimiyle birlikte düşünülmesini önerir. Uygun cihazı bulmak için birden fazla deneme gerekebilir. Cinsel ilişkiye etkisi, akıntı, kanama, cihazın düşmesi ve çıkarma güçlüğü önceden konuşulmalıdır. Bu görüşme, ameliyatsız bir seçeneğin de düzenli bakım ve izlem gerektirdiğini anlamayı sağlar.

Bakımın nasıl sürdürüleceği ilk görüşmede belirlenmelidir. Birleşik Krallık rehberi, ilk yerleştirmeden sonra genellikle dört ile altı hafta içinde kontrol önerir; bu aralık uzman görüşüne dayanır. Kontrolde yalnız cihazın yerinde olup olmadığı değil, yakınmalardaki değişim, uyum ve vajinal dokular da değerlendirilir. Sorun çıkarsa rutin randevudan önce ulaşılabilecek bir ekip bulunmalıdır.

Pesser kullanırken akıntı artabilir; AUGS–SUNA konsensüsü bunun çoğu zaman enfeksiyon anlamına gelmediğini belirtir. Buna karşılık yeni kanama, doku yaralanması veya devam eden rahatsızlık değerlendirilmelidir. Vajinada kızarıklıkla daha derin erozyon ya da ülser aynı durum değildir. Bakım kararı muayene bulgusuna göre değişir; her belirtiye otomatik olarak aynı tedavinin uygulanması uygun değildir.

Bazı kişiler eğitim ve destekle pesser bakımını kendileri yapabilir. TOPSY araştırmasında öz yönetim, yalnız cihazın hastaya verilmesi değildi; uygulamalı eğitim, yazılı bilgi ve telefon desteği içeriyordu. Sonuçlar bu destekli model için geçerlidir. Kişisel bakım seçeneği konuşulurken kişinin becerisi, güveni ve yardım alabilmesi önemlidir; kendi kendine bakım, sağlık ekibiyle ilişkinin kesilmesi anlamına gelmez.