PENETRAN KERATOPLASTİ

Penetran keratoplasti, hastalıklı korneanın tam kat bir bölümünün bağışçıdan alınan sağlıklı kornea dokusuyla değiştirilmesidir. Kornea gözün önündeki saydam tabakadır; bulanıklaşması veya ağır hasarı görmeyi azaltabilir. Hastalık bütün katmanları etkiliyorsa tam kat nakil düşünülebilir. Yalnız belirli katmanların etkilendiği bazı durumlarda daha sınırlı bir nakil yeterli olabilir. Bu nedenle her kornea sorunu için aynı ameliyat seçilmez ve karar kornea uzmanının değerlendirmesine dayanır.

İşlemde çıkarılan dokunun yerine bağışçı korneası ince dikişlerle yerleştirilir. Lokal veya genel anestezi kullanılabilir. Görmenin toparlanması yavaştır; dikişlerin yönetimi ve korneanın yeni şekline uyum zaman alır. Nakil saydam kalsa bile en iyi görme için gözlük, kontakt lens veya başka bir girişim gerekebilir. Ameliyat öncesi ayrıntılı ortak görüşmede yalnız dokunun tutması değil, günlük yaşamda beklenebilecek görme düzeyi de konuşulur. Başarının tek bir ölçütle değerlendirilmesi yeterli değildir.

Nakledilen doku bağışıklık sistemi tarafından yabancı olarak algılanabilir. Kızarıklık, ışığa hassasiyet, ağrı veya aniden azalan görme greft reddinin işareti olabilir; aynı gün göz değerlendirmesi gerekir. Bu risk yalnız ilk haftalarla sınırlı değildir, yıllar sonra da ortaya çıkabilir. Erken tedaviyle birçok ret atağı kontrol edilebilse de gecikme kalıcı kayba neden olabilir. Doktorun verdiği damlalar ve düzenli kontroller bu yüzden önemlidir. Şikâyet olmaması takip gereksinimini kaldırmaz.

Nakil sonrası bulanıklığın tek nedeni ret değildir. Astigmatizma, greft yetmezliği, yüksek göz basıncı veya başlangıçtaki hastalığın tekrarlaması da görmeyi etkileyebilir. Damla tedavisi kişinin kendi kararıyla bırakılmamalıdır. Göz ovalanmamalı ve yaralanmadan korunmalıdır; işe, spora ve araç kullanımına dönüş bireysel olarak görüşülür. Yeni yakınmalarda eski reçeteyi değiştirerek beklemek yerine ameliyat ekibiyle iletişime geçilmelidir. Uzun süreli bakım, ameliyatın kendisi kadar tedavi sürecinin bir parçasıdır.